膝蓋疼痛應該怎么治療
博禾醫(yī)生
膝蓋疼痛可通過休息制動、物理治療、藥物治療、關節(jié)腔注射、手術治療等方式緩解。
急性期需減少膝關節(jié)負重活動,避免爬樓梯或長時間站立,必要時使用拐杖輔助行走??赏ㄟ^調(diào)整坐姿避免膝關節(jié)過度屈曲,夜間睡眠時在膝下墊軟枕保持功能位。注意制動時間不宜超過兩周,以免肌肉萎縮。
包括超聲波、沖擊波等儀器治療,配合股四頭肌等長收縮訓練及膝關節(jié)活動度訓練。水中運動可利用浮力減輕關節(jié)負荷,冷熱敷交替可改善局部循環(huán)。物理治療需持續(xù)4-6周,根據(jù)疼痛程度調(diào)整治療參數(shù)。
非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解炎癥疼痛,氨基葡萄糖膠囊?guī)椭迯蛙浌?,嚴重疼痛時短期使用鹽酸曲馬多片。外用藥物如氟比洛芬凝膠貼膏可直接作用于疼痛區(qū)域,口服藥物需注意胃腸道不良反應。
對于保守治療無效的骨關節(jié)炎,可關節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉增加潤滑,或注射糖皮質(zhì)激素快速消炎。注射后需保持關節(jié)制動24小時,治療間隔通常為1周,全程需要無菌操作。
包括關節(jié)鏡下滑膜清理、軟骨修復術,終末期患者需行人工膝關節(jié)置換術。術后需進行系統(tǒng)性康復訓練,包括肌力訓練和步態(tài)調(diào)整,手術效果可維持10-15年。
膝關節(jié)疼痛患者應注意控制體重,每減輕1公斤體重可降低4倍膝關節(jié)負荷。日常行走宜選擇平整路面,穿著具有緩沖功能的運動鞋。運動前充分熱身,避免突然增加運動強度,推薦進行游泳、騎自行車等低沖擊運動。飲食中適當增加鈣質(zhì)和維生素D攝入,保持每日30分鐘膝關節(jié)屈伸訓練,睡眠時注意膝關節(jié)保暖。若出現(xiàn)膝關節(jié)腫脹發(fā)熱或夜間痛醒,應及時復查調(diào)整治療方案。
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