兒童淋巴細(xì)胞白血病的早期癥狀主要包括反復(fù)發(fā)熱、貧血體征、異常出血、淋巴結(jié)腫大及骨關(guān)節(jié)疼痛。這些表現(xiàn)與骨髓造血功能異常、免疫缺陷、腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)等因素相關(guān)。

1、反復(fù)發(fā)熱：

約60%患兒以不明原因發(fā)熱為首發(fā)癥狀，體溫常波動(dòng)在38-39℃。由于白血病細(xì)胞抑制正常白細(xì)胞生成，機(jī)體抗感染能力下降，易合并口腔炎、肺炎等感染灶。發(fā)熱多為間歇性，常規(guī)抗感染治療效果不佳。

2、貧血體征：

骨髓紅細(xì)胞系受抑制導(dǎo)致血紅蛋白降低，患兒表現(xiàn)為面色蒼白、活動(dòng)后氣促、食欲減退。典型體征包括眼瞼結(jié)膜蒼白、甲床顏色變淡，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心率增快等代償性反應(yīng)。貧血程度與病程進(jìn)展呈正相關(guān)。

3、異常出血：

血小板減少引發(fā)皮膚黏膜出血傾向，常見(jiàn)鼻衄、牙齦滲血、四肢瘀點(diǎn)瘀斑。部分患兒出現(xiàn)無(wú)明顯誘因的皮下大片青紫，按壓不褪色。嚴(yán)重者可發(fā)生消化道出血或顱內(nèi)出血等危急情況。

4、淋巴結(jié)腫大：

約50%病例出現(xiàn)無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大，以頸部、腋下、腹股溝多見(jiàn)。腫大的淋巴結(jié)質(zhì)地偏硬，活動(dòng)度差，直徑多超過(guò)2厘米。這是白血病細(xì)胞淋巴組織浸潤(rùn)的典型表現(xiàn)，需與感染性淋巴結(jié)炎鑒別。

5、骨關(guān)節(jié)疼痛：

骨髓腔內(nèi)白血病細(xì)胞異常增殖可刺激骨膜神經(jīng)，表現(xiàn)為夜間加重的四肢長(zhǎng)骨疼痛，常見(jiàn)于膝關(guān)節(jié)、脛骨等部位。部分患兒因疼痛出現(xiàn)跛行，X線檢查可見(jiàn)骨質(zhì)疏松或溶骨性改變。

當(dāng)兒童出現(xiàn)上述任一癥狀持續(xù)兩周以上時(shí)，建議盡早就醫(yī)完善血常規(guī)、骨髓穿刺等檢查。確診后需嚴(yán)格遵循血液科治療方案，治療期間注意保持口腔清潔、避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防出血。日常飲食應(yīng)保證高蛋白、高維生素?cái)z入，如雞蛋羹、瘦肉粥等易消化食物，同時(shí)做好防護(hù)減少感染風(fēng)險(xiǎn)。定期監(jiān)測(cè)血象變化，出現(xiàn)高熱或出血傾向加重需立即返院處理。