鼻咽纖維血管瘤通常需要做鼻內(nèi)鏡檢查、影像學(xué)檢查、病理活檢、血管造影和實(shí)驗(yàn)室檢查等。鼻咽纖維血管瘤是一種好發(fā)于青少年男性的良性腫瘤，但具有侵襲性生長(zhǎng)和易出血的特點(diǎn)，需通過多項(xiàng)檢查明確診斷。

1、鼻內(nèi)鏡檢查

鼻內(nèi)鏡檢查是診斷鼻咽纖維血管瘤的首選方法，可直接觀察腫瘤的位置、大小及表面特征。腫瘤多呈紅色或紫紅色，表面血管豐富，觸之易出血。檢查時(shí)可能發(fā)現(xiàn)腫瘤起源于鼻咽頂后壁或側(cè)壁，向鼻腔、鼻竇或顱底延伸。該檢查無需特殊準(zhǔn)備，但兒童或敏感患者可能需表面麻醉。

2、影像學(xué)檢查

增強(qiáng)CT或MRI能清晰顯示腫瘤范圍及周圍骨質(zhì)破壞情況。CT可見鼻咽部軟組織腫塊伴骨質(zhì)侵蝕，MRI的T2加權(quán)像呈高信號(hào)，增強(qiáng)掃描明顯強(qiáng)化。影像學(xué)可評(píng)估腫瘤是否侵犯翼腭窩、顱底或顱內(nèi)，對(duì)手術(shù)方案制定至關(guān)重要。數(shù)字減影血管造影可輔助判斷腫瘤血供來源。

3、病理活檢

病理活檢是確診的金標(biāo)準(zhǔn)，但需謹(jǐn)慎操作避免大出血。典型病理表現(xiàn)為纖維結(jié)締組織基質(zhì)中大量無收縮功能的薄壁血管，血管內(nèi)皮細(xì)胞增生但無異型性。由于腫瘤血供豐富，活檢通常于手術(shù)切除后實(shí)施，術(shù)前活檢僅在不典型病例中由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師操作。

4、血管造影

血管造影可明確腫瘤供血?jiǎng)用}，常見為上頜動(dòng)脈咽升支和頸外動(dòng)脈分支。該檢查能發(fā)現(xiàn)異常血管團(tuán)，同時(shí)可進(jìn)行術(shù)前栓塞治療以減少術(shù)中出血量。栓塞材料可選擇明膠海綿或聚乙烯醇顆粒，通常在手術(shù)前24-48小時(shí)完成以降低出血風(fēng)險(xiǎn)。

5、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)可評(píng)估貧血程度，凝血功能檢查排除凝血障礙。部分患者因長(zhǎng)期隱性出血出現(xiàn)缺鐵性貧血，表現(xiàn)為血紅蛋白和紅細(xì)胞壓積降低。腫瘤標(biāo)志物檢查主要用于鑒別診斷，鼻咽纖維血管瘤通常無特異性標(biāo)志物升高。

確診鼻咽纖維血管瘤后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和鼻腔刺激，防止腫瘤破裂出血。飲食宜清淡，避免過熱或辛辣食物刺激黏膜。術(shù)后需定期復(fù)查鼻內(nèi)鏡和影像學(xué)，監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。青少年患者處于生長(zhǎng)發(fā)育期，復(fù)發(fā)概率較高，建議每3-6個(gè)月隨訪一次，持續(xù)至少3年。若出現(xiàn)反復(fù)鼻出血或鼻塞加重，應(yīng)及時(shí)就診。