90歲老人得了肺癌能手術嗎
90歲高齡肺癌患者通常不建議手術治療。高齡患者手術耐受性差，主要考慮因素包括心肺功能儲備、腫瘤分期、合并癥情況、預期生存期及患者意愿。
1、心肺功能：
老年人普遍存在心肺功能退化，全麻手術可能誘發(fā)呼吸衰竭或心功能不全。術前需通過肺功能檢測、心臟彩超等評估，若FEV1＜50%或射血分數＜40%則屬手術禁忌。
2、腫瘤分期：
早期局限性腫瘤Ⅰ-Ⅱ期可考慮微創(chuàng)手術，但晚期Ⅲ-Ⅳ期已發(fā)生轉移時手術意義有限。需結合PET-CT明確分期，縱隔淋巴結轉移超過N2期則不宜手術。
3、合并癥影響：
90歲患者常合并高血壓、糖尿病、腦血管病等基礎疾病，術后感染、血栓風險顯著增加。若Charlson合并癥指數≥5分或ASA分級≥Ⅳ級，應選擇保守治療。
4、生存期評估：
根據老年綜合評估CGA，預期生存期＜1年者手術獲益有限。需權衡手術創(chuàng)傷與生存質量，多數高齡患者更適合姑息性放療或靶向治療。
5、替代治療方案：
立體定向放療SBRT對早期肺癌的5年控制率可達80%，EGFR突變患者使用奧希替尼等靶向藥中位無進展生存期可達18個月，免疫治療也可作為選擇。
對于高齡肺癌患者，建議采用多學科診療模式MDT制定個體化方案。日常需加強營養(yǎng)支持，優(yōu)先選擇高蛋白流質飲食如乳清蛋白粉；保持適度活動如床邊腳踏車訓練；定期監(jiān)測血氧飽和度；疼痛管理可選用透皮芬太尼貼劑。家屬應關注患者心理狀態(tài)，必要時尋求臨終關懷服務支持。
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