月骨骨折的損傷機制
關鍵詞：#骨折
月骨骨折的損傷機制主要有直接暴力撞擊、腕關節(jié)過度背伸、慢性勞損、骨質(zhì)疏松以及腕骨排列異常等因素引起。月骨骨折通常表現(xiàn)為腕部疼痛、腫脹、活動受限等癥狀，需通過影像學檢查確診。
1、直接暴力撞擊
月骨位于腕關節(jié)近排腕骨中心位置，當手部受到直接暴力撞擊時，如摔倒時手掌撐地或重物砸傷，外力傳導至月骨可能導致骨折。此類損傷常伴隨周圍韌帶撕裂，需通過X線或CT明確骨折線走向。急性期需采用石膏固定，嚴重移位時需手術復位內(nèi)固定。
2、腕關節(jié)過度背伸
腕關節(jié)突然過度背伸時，月骨被頭狀骨和橈骨遠端擠壓，易發(fā)生壓縮性骨折。常見于運動損傷或交通事故中，可能合并舟月韌帶損傷?；颊邥霈F(xiàn)腕關節(jié)背側(cè)壓痛和握力下降，MRI有助于評估軟組織損傷程度。早期需制動4-6周，后期配合康復訓練恢復關節(jié)活動度。
3、慢性勞損
長期重復性腕部負荷動作如使用氣動工具、體操運動等，可能導致月骨應力性骨折。初期表現(xiàn)為活動后隱痛，逐漸發(fā)展為持續(xù)性疼痛。骨掃描可發(fā)現(xiàn)早期骨代謝異常。治療需徹底停止致病活動3-6個月，必要時使用腕關節(jié)支具保護。
4、骨質(zhì)疏松
絕經(jīng)后女性或長期使用糖皮質(zhì)激素者，因骨密度降低，輕微外力即可導致月骨脆性骨折。此類骨折線多呈粉碎狀，可能繼發(fā)月骨缺血性壞死。除骨折固定外，需進行抗骨質(zhì)疏松治療，如阿侖膦酸鈉片、碳酸鈣D3片聯(lián)合維生素D滴劑。
5、腕骨排列異常
先天性腕骨發(fā)育不良或陳舊性腕關節(jié)損傷導致的腕骨排列紊亂，會使月骨承受異常應力。典型表現(xiàn)為進行性腕關節(jié)畸形和功能障礙，CT重建可明確骨性結(jié)構(gòu)異常。需通過腕關節(jié)融合術或局限性腕骨切除術重建力學穩(wěn)定性。
月骨骨折后應避免腕關節(jié)負重活動，飲食注意補充富含鈣質(zhì)的牛奶、豆制品和深綠色蔬菜，配合適度的手指屈伸鍛煉防止關節(jié)僵硬?；謴推陂g定期復查影像學，觀察骨折愈合及月骨血供情況，若出現(xiàn)月骨壞死跡象需及時干預。長期從事手部勞動或運動者建議佩戴防護腕帶，骨質(zhì)疏松高危人群需定期監(jiān)測骨密度。
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