真菌性尿路感染可通過保持會陰清潔、增加水分?jǐn)z入、使用抗真菌藥物、調(diào)整生活習(xí)慣、定期復(fù)查等方式治療。真菌性尿路感染通常由免疫力低下、長期使用抗生素、糖尿病控制不佳、留置導(dǎo)尿管、泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常等原因引起。

1、保持會陰清潔

每日用溫水清洗會陰部，避免使用刺激性洗劑。選擇透氣性好的棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換，清洗后需陽光下晾曬或高溫消毒。排尿后從前向后擦拭，防止腸道真菌污染尿道口。若存在外陰瘙癢或分泌物異常，可遵醫(yī)囑使用克霉唑乳膏局部涂抹制霉菌素軟膏。

2、增加水分?jǐn)z入

每日飲水量維持在2000-3000毫升，通過增加尿量沖刷尿道真菌?？蛇m量飲用蔓越莓汁，其含有的原花青素能抑制真菌黏附尿路上皮。避免攝入含糖飲料及酒精，高糖環(huán)境易促進(jìn)白色念珠菌繁殖。合并腎功能不全者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整飲水量。

3、使用抗真菌藥物

輕癥可口服氟康唑膠囊或伊曲康唑膠囊，嚴(yán)重感染需靜脈滴注兩性霉素B脂質(zhì)體。膀胱灌注可使用制霉菌素混懸液，留置導(dǎo)尿管者需配合局部使用咪康唑栓劑。用藥期間監(jiān)測肝腎功能，禁止自行調(diào)整劑量。妊娠期患者禁用伏立康唑片等具有致畸風(fēng)險的藥物。

4、調(diào)整生活習(xí)慣

控制血糖至正常范圍，空腹血糖建議維持在4.4-7.0mmol/L。停用非必要廣譜抗生素，必要時更換為窄譜抗生素。加強(qiáng)營養(yǎng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族，每日保證7-8小時睡眠。避免憋尿及長時間騎自行車等壓迫尿道的行為。

5、定期復(fù)查

治療結(jié)束后需連續(xù)3次尿培養(yǎng)陰性方可確認(rèn)治愈，首次復(fù)查在停藥1周后進(jìn)行。糖尿病患者建議每3個月監(jiān)測尿常規(guī)，復(fù)發(fā)患者需排查泌尿系統(tǒng)畸形。出現(xiàn)排尿灼痛、血尿等癥狀時需及時復(fù)查尿真菌涂片，必要時進(jìn)行膀胱鏡或影像學(xué)檢查。

真菌性尿路感染患者日常需嚴(yán)格控制血糖，避免穿緊身褲及使用公共浴池。飲食上減少精制糖攝入，適量補(bǔ)充含益生菌的發(fā)酵乳制品維持菌群平衡。老年患者及長期臥床者需每2小時翻身并保持皮膚干燥，導(dǎo)尿管留置期間每日進(jìn)行會陰消毒。若出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛等腎盂腎炎表現(xiàn)，須立即就醫(yī)進(jìn)行血培養(yǎng)及針對性抗感染治療。