心跳過緩可能引發(fā)頭暈、乏力甚至?xí)炟?，?yán)重時(shí)可導(dǎo)致心源性猝死。心跳過緩的危害主要有腦供血不足、心力衰竭、運(yùn)動(dòng)耐量下降、血栓形成風(fēng)險(xiǎn)增加、心源性猝死等。

1、腦供血不足

心跳過緩時(shí)心臟泵血效率降低，可能導(dǎo)致腦部血流灌注不足?；颊叱３霈F(xiàn)頭暈、黑矇、短暫意識(shí)喪失等癥狀，尤其在體位變化或活動(dòng)時(shí)加重。長(zhǎng)期腦供血不足可能影響認(rèn)知功能，增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)。需通過動(dòng)態(tài)心電圖明確診斷，必要時(shí)安裝心臟起搏器改善癥狀。

2、心力衰竭

持續(xù)心率低于40次/分鐘會(huì)顯著降低心輸出量，導(dǎo)致各器官灌注不足。心肌長(zhǎng)期處于低負(fù)荷狀態(tài)可能引發(fā)心室重構(gòu)，最終發(fā)展為心力衰竭?；颊弑憩F(xiàn)為呼吸困難、下肢水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難等。需結(jié)合超聲心動(dòng)圖評(píng)估心功能，嚴(yán)重者需考慮心臟再同步化治療。

3、運(yùn)動(dòng)耐量下降

心率過緩時(shí)心臟無法根據(jù)運(yùn)動(dòng)需求增加心輸出量，導(dǎo)致活動(dòng)后氣促、疲勞感明顯?；颊呷粘；顒?dòng)能力受限，生活質(zhì)量顯著降低?？赏ㄟ^運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)評(píng)估運(yùn)動(dòng)耐量，部分患者需調(diào)整β受體阻滯劑等藥物劑量，或考慮生理性頻率應(yīng)答起搏器植入。

4、血栓形成風(fēng)險(xiǎn)

心房顫動(dòng)伴慢心室率時(shí)，心房有效收縮消失導(dǎo)致血流淤滯，易形成左心房血栓。血栓脫落可能引發(fā)腦栓塞等嚴(yán)重后果。此類患者需進(jìn)行CHADS2評(píng)分，中高危者應(yīng)長(zhǎng)期抗凝治療，可選用華法林或新型口服抗凝藥如利伐沙班片。

5、心源性猝死

嚴(yán)重竇房結(jié)功能不全或三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，可能出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間心臟停搏，導(dǎo)致阿斯綜合征發(fā)作甚至猝死。這類患者通常需要緊急臨時(shí)起搏，并盡快植入永久性起搏器。合并器質(zhì)性心臟病者猝死風(fēng)險(xiǎn)更高，部分患者需考慮植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器。

心跳過緩患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或突然體位改變，定期監(jiān)測(cè)心率和血壓。飲食宜清淡，限制鈉鹽攝入，保持規(guī)律作息。若出現(xiàn)反復(fù)暈厥或意識(shí)障礙，須立即就醫(yī)。已植入起搏器者需遵醫(yī)囑定期程控檢查，避免強(qiáng)磁場(chǎng)環(huán)境。合并高血壓或冠心病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒有助于改善心血管整體狀況。