一歲幼兒皮膚出現(xiàn)瘙癢性紅疙瘩常見(jiàn)于濕疹、蕁麻疹、接觸性皮炎、蟲咬皮炎、熱疹五種情況。濕疹多與皮膚屏障功能不完善有關(guān)；蕁麻疹通常由過(guò)敏反應(yīng)引發(fā)；接觸性皮炎源于外界刺激物接觸；蟲咬皮炎由蚊蟲叮咬導(dǎo)致；熱疹與汗液滯留相關(guān)。

1、濕疹：

特應(yīng)性皮炎是嬰幼兒濕疹的醫(yī)學(xué)名稱，表現(xiàn)為皮膚干燥、紅斑伴細(xì)小丘疹，好發(fā)于面頰、四肢屈側(cè)。主要因皮膚角質(zhì)層薄弱、絲聚蛋白基因缺陷導(dǎo)致屏障功能障礙，外界過(guò)敏原易滲透引發(fā)炎癥反應(yīng)。輕度可選用含氧化鋅的護(hù)臀霜，中重度需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用弱效糖皮質(zhì)激素軟膏如氫化可的松。母乳喂養(yǎng)期間母親需避免進(jìn)食海鮮、堅(jiān)果等易致敏食物。

2、蕁麻疹：

機(jī)體接觸過(guò)敏原后肥大細(xì)胞釋放組胺，導(dǎo)致真皮層血管擴(kuò)張形成風(fēng)團(tuán)樣皮疹，24小時(shí)內(nèi)可自行消退但反復(fù)發(fā)作。常見(jiàn)誘因包括牛奶蛋白、雞蛋、塵螨、花粉等。急性發(fā)作可口服氯雷他定糖漿，慢性病例需檢測(cè)過(guò)敏原。避免使用堿性沐浴露，衣物選擇純棉材質(zhì)，室溫保持22-24℃。

3、接觸性皮炎：

尿布區(qū)出現(xiàn)的邊界清晰紅斑多因糞便酵素刺激所致，口周紅疹可能由食物殘?jiān)l(fā)。排除致病接觸源后，使用溫水清洗患處，局部涂抹凡士林形成保護(hù)膜。嚴(yán)重者需短期應(yīng)用0.1%他克莫司軟膏。新引入的輔食應(yīng)單一品種連續(xù)喂養(yǎng)3天觀察反應(yīng)。

4、蟲咬皮炎：

蚊蟲叮咬后唾液蛋白引發(fā)變態(tài)反應(yīng)，形成中央有針尖樣咬痕的紅色丘疹，可能伴隨局部腫脹。立即用肥皂水清洗，冷敷緩解瘙癢，避免抓撓繼發(fā)感染。戶外活動(dòng)時(shí)穿著淺色長(zhǎng)袖衣褲，嬰兒車加裝防蚊帳。合并細(xì)菌感染時(shí)表現(xiàn)為膿皰需就醫(yī)。

5、熱疹：

汗腺導(dǎo)管阻塞導(dǎo)致汗液滯留形成透明小水皰，好發(fā)于頸部、腋窩等皺褶部位。保持環(huán)境通風(fēng)，穿著透氣棉質(zhì)衣物，每日溫水浴不超過(guò)10分鐘。避免使用痱子粉以防吸入風(fēng)險(xiǎn)，可改用液體爽身露。室溫超過(guò)28℃需開啟空調(diào)除濕模式。

嬰幼兒皮膚護(hù)理需注意每日使用pH5.5弱酸性沐浴露，浴后3分鐘內(nèi)涂抹無(wú)香精保濕霜。衣物清洗選擇嬰幼兒專用洗滌劑并充分漂洗。記錄皮疹發(fā)作時(shí)間、部位、形態(tài)變化，持續(xù)48小時(shí)不緩解或伴隨發(fā)熱、膿性分泌物需兒科就診。飲食上逐步引入輔食，每種新食物觀察3天反應(yīng)，避免同時(shí)引入多種高致敏食物如雞蛋、芒果、帶殼海鮮等。居室濕度維持在50%-60%，定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)，毛絨玩具每周暴曬消毒。