嬰兒紅細胞增多癥是什么病引起的
嬰兒紅細胞增多癥主要由宮內(nèi)缺氧、胎盤輸血異常、母體疾病、遺傳因素及產(chǎn)后脫水等原因引起。該病會導致血液黏稠度增高，可能引發(fā)黃疸、呼吸困難、喂養(yǎng)困難等癥狀。
1、宮內(nèi)缺氧：
胎兒在子宮內(nèi)長期缺氧會刺激紅細胞生成素分泌增加，導致紅細胞過度增生。常見誘因包括妊娠期高血壓、臍帶繞頸、胎盤功能不全等。這類患兒出生后需密切監(jiān)測血氧飽和度，必要時進行部分換血治療。
2、胎盤輸血異常：
分娩時延遲結(jié)扎臍帶或胎盤向胎兒輸血過多，會使新生兒循環(huán)血量增加。雙胎輸血綜合征中受血兒也易出現(xiàn)紅細胞增多，可能伴隨血紅蛋白值超過220g/L。這種情況需評估靜脈血細胞比容決定是否干預(yù)。
3、母體疾?。?/h3>
妊娠期糖尿病孕婦血糖控制不佳時，胎兒長期處于高胰島素狀態(tài)，促進紅細胞生成。母體吸煙、居住高原地區(qū)等環(huán)境因素也會增加發(fā)病風險。這類患兒出生后需重點篩查低血糖和呼吸窘迫。
4、遺傳因素：
家族性紅細胞增多癥等遺傳性疾病可通過基因突變影響紅細胞生成調(diào)節(jié)。這類患兒可能出現(xiàn)持續(xù)性紅細胞增多，需通過基因檢測確診。部分先天性心臟病患兒因慢性缺氧也會繼發(fā)紅細胞增多。
5、產(chǎn)后脫水：
新生兒攝入不足或經(jīng)皮膚、呼吸道丟失水分過多時，血液濃縮可導致相對性紅細胞增多。早產(chǎn)兒、低出生體重兒更易發(fā)生，表現(xiàn)為皮膚干燥、尿量減少。及時補充喂養(yǎng)量或靜脈輸液可有效改善。
對于確診嬰兒紅細胞增多癥的患兒，建議保持適宜環(huán)境溫度減少不顯性失水，按需喂養(yǎng)保證液體攝入。母乳喂養(yǎng)兒可適當增加喂養(yǎng)頻率，配方奶喂養(yǎng)應(yīng)按標準比例調(diào)配。每日監(jiān)測皮膚顏色、活動力及尿量變化，避免包裹過厚加重脫水風險。若出現(xiàn)嗜睡、拒奶、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀需立即就醫(yī)，部分嚴重病例可能需要進行稀釋性換血治療。產(chǎn)后42天隨訪時應(yīng)復(fù)查血常規(guī)評估恢復(fù)情況。
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