過(guò)敏性的鼻炎怎么治才能治好
博禾醫(yī)生
過(guò)敏性鼻炎可通過(guò)避免過(guò)敏原、鼻腔沖洗、藥物治療、免疫治療、手術(shù)治療等方式緩解癥狀。過(guò)敏性鼻炎通常由花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑、霉菌、空氣污染物等過(guò)敏原引起。
減少接觸已知過(guò)敏原是控制癥狀的基礎(chǔ)措施?;ǚ圻^(guò)敏者需關(guān)注花粉濃度預(yù)報(bào),高峰期關(guān)閉門窗;塵螨過(guò)敏者應(yīng)每周用60℃熱水清洗床品,使用防螨材質(zhì)寢具;寵物過(guò)敏者需限制動(dòng)物進(jìn)入臥室,定期為寵物洗澡。室內(nèi)保持濕度50%以下可抑制霉菌生長(zhǎng),空氣凈化器能過(guò)濾部分懸浮過(guò)敏原。
生理鹽水鼻腔沖洗能機(jī)械性清除鼻腔內(nèi)過(guò)敏原和炎性介質(zhì)。建議使用專用洗鼻器配合0.9%無(wú)菌生理鹽水,每日1-2次,沖洗時(shí)保持頭部?jī)A斜45度,避免嗆水。鼻腔沖洗可改善鼻黏膜纖毛功能,減輕鼻塞和分泌物,對(duì)孕婦及兒童安全性較高。
第二代抗組胺藥如氯雷他定、西替利嗪能阻斷組胺受體,緩解噴嚏和鼻癢;鼻用糖皮質(zhì)激素如布地奈德鼻噴霧劑可減輕黏膜炎癥反應(yīng);白三烯受體拮抗劑孟魯司特適用于合并哮喘患者。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用,鼻噴激素連續(xù)使用效果優(yōu)于間斷用藥。
舌下含服或皮下注射特異性免疫治療適用于對(duì)主要過(guò)敏原明確的中重度患者。通過(guò)逐漸增加過(guò)敏原提取物劑量,誘導(dǎo)免疫耐受,療程通常持續(xù)3-5年。該療法能改變疾病自然進(jìn)程,減少新過(guò)敏原產(chǎn)生,但起效較慢,治療初期仍需配合藥物控制癥狀。
對(duì)于合并嚴(yán)重鼻中隔偏曲、鼻息肉或下鼻甲肥大的頑固性病例,可考慮鼻內(nèi)鏡手術(shù)矯正解剖異常。射頻消融術(shù)能縮小肥大的下鼻甲,改善通氣功能;翼管神經(jīng)切斷術(shù)可減少腺體分泌。手術(shù)不能根治過(guò)敏反應(yīng),需術(shù)后繼續(xù)配合環(huán)境控制和藥物治療。
過(guò)敏性鼻炎患者日常需保持規(guī)律作息,增強(qiáng)體質(zhì)鍛煉有助于調(diào)節(jié)免疫功能。飲食可適當(dāng)增加富含維生素C的柑橘類水果和富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類,減少辛辣刺激食物攝入。冬季注意佩戴口罩減少冷空氣刺激,夏季空調(diào)濾網(wǎng)需定期清潔。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)夜間憋醒、聽力下降等并發(fā)癥時(shí),應(yīng)及時(shí)到耳鼻喉科就診評(píng)估。
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