新生兒完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位手術(shù)后遺癥大嗎
新生兒完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位手術(shù)后遺癥多數(shù)可控，主要與手術(shù)時(shí)機(jī)、術(shù)后護(hù)理、并發(fā)癥管理、心臟功能恢復(fù)及個(gè)體差異等因素有關(guān)。
1、手術(shù)時(shí)機(jī)：
出生后2周內(nèi)完成動(dòng)脈調(diào)轉(zhuǎn)術(shù)的患兒預(yù)后較好，延遲手術(shù)可能增加肺動(dòng)脈高壓風(fēng)險(xiǎn)。早期矯正可減少心肌缺血損傷，降低遠(yuǎn)期心律失常發(fā)生率。
2、術(shù)后護(hù)理：
規(guī)范抗凝治療可預(yù)防血管吻合口血栓，呼吸機(jī)支持時(shí)長(zhǎng)影響肺部并發(fā)癥概率。需定期監(jiān)測(cè)血氧飽和度，避免喂養(yǎng)不足導(dǎo)致的生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。
3、并發(fā)癥管理：
冠狀動(dòng)脈移植異?？赡芤l(fā)心肌供血不足，肺動(dòng)脈狹窄需二次干預(yù)概率約5%-10%。術(shù)后感染控制不當(dāng)可能加重心臟負(fù)荷。
4、心臟功能：
90%以上患兒術(shù)后左心室功能可恢復(fù)正常，但需長(zhǎng)期隨訪心電圖。輕度主動(dòng)脈瓣反流常見(jiàn)，重度反流發(fā)生率低于3%。
5、個(gè)體差異：
合并室間隔缺損的患兒恢復(fù)較快，單純性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位需更嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。低體重兒術(shù)后生長(zhǎng)追趕速度影響心肺代償能力。
術(shù)后應(yīng)堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)保障營(yíng)養(yǎng)供給，按醫(yī)囑補(bǔ)充維生素D和鐵劑。居家環(huán)境保持通風(fēng)減少呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)，避免劇烈哭鬧增加心臟負(fù)擔(dān)。定期進(jìn)行心臟超聲、胸片復(fù)查，2歲前每3個(gè)月評(píng)估一次生長(zhǎng)發(fā)育曲線。康復(fù)期可進(jìn)行被動(dòng)肢體運(yùn)動(dòng)促進(jìn)循環(huán)，接觸外界環(huán)境前需完成基礎(chǔ)免疫接種。出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、多汗、口唇青紫等癥狀需立即就醫(yī)。
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