新生兒心肌損傷主要表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難、呼吸急促、心率異常、皮膚青紫和活動(dòng)減少。這些癥狀可能由宮內(nèi)感染、圍產(chǎn)期缺氧、遺傳代謝病、先天性心臟病或電解質(zhì)紊亂等因素引起。

1、喂養(yǎng)困難：

患兒常出現(xiàn)吸吮無力、吃奶量減少或頻繁吐奶。由于心肌收縮功能下降，機(jī)體供血不足導(dǎo)致胃腸道消化能力減弱，表現(xiàn)為每次哺乳時(shí)間超過30分鐘仍無法完成正常奶量，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)拒食現(xiàn)象。

2、呼吸急促：

安靜狀態(tài)下呼吸頻率持續(xù)超過60次/分鐘，伴隨鼻翼扇動(dòng)或三凹征。心肌損傷引起肺循環(huán)淤血時(shí)，氧氣交換效率降低，機(jī)體通過加快呼吸代償缺氧狀態(tài)，部分患兒可能出現(xiàn)呻吟樣呼吸。

3、心率異常：

心電監(jiān)護(hù)顯示心動(dòng)過速＞160次/分或心動(dòng)過緩＜100次/分，可能出現(xiàn)心律不齊。心肌細(xì)胞受損會(huì)影響心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，聽診時(shí)可聞及心音低鈍或奔馬律，嚴(yán)重者出現(xiàn)血壓下降等循環(huán)衰竭表現(xiàn)。

4、皮膚青紫：

口周、甲床等末梢部位出現(xiàn)持續(xù)性發(fā)紺，哭鬧時(shí)加重。心功能不全導(dǎo)致組織灌注不足時(shí)，毛細(xì)血管內(nèi)還原血紅蛋白增多，中央型青紫可能提示存在右向左分流的先天性心臟畸形。

5、活動(dòng)減少：

清醒狀態(tài)下肢體動(dòng)作明顯減少，哭聲微弱，肌張力低下。心肌供血不足造成全身能量代謝障礙，患兒表現(xiàn)為異常安靜、嗜睡，對(duì)刺激反應(yīng)遲鈍，與正常新生兒頻繁舞動(dòng)四肢的特點(diǎn)形成明顯對(duì)比。

對(duì)于出現(xiàn)上述癥狀的新生兒，建議立即進(jìn)行心肌酶譜、心電圖和心臟超聲檢查。日常護(hù)理需保持適宜環(huán)境溫度，避免劇烈哭鬧增加心臟負(fù)荷。母乳喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)采取少量多次方式，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)尿量和體重變化。若確診心肌損傷，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)心肌治療，定期復(fù)查心功能指標(biāo)，避免發(fā)展為心力衰竭。早產(chǎn)兒、低出生體重兒及有宮內(nèi)窘迫史的嬰兒屬于高危人群，出院后仍需持續(xù)隨訪。