子宮動(dòng)脈栓塞介入手術(shù)后反復(fù)發(fā)燒怎么辦
子宮動(dòng)脈栓塞介入手術(shù)后反復(fù)發(fā)燒可通過抗感染治療、物理降溫、調(diào)整術(shù)后護(hù)理、監(jiān)測(cè)炎癥指標(biāo)、必要時(shí)二次手術(shù)等方式處理。子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)后發(fā)熱可能由術(shù)后吸收熱、感染、栓塞綜合征、盆腔炎癥反應(yīng)、血栓性靜脈炎等原因引起。
1、抗感染治療
術(shù)后反復(fù)發(fā)熱需排查感染因素，常見病原體包括大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌等?？勺襻t(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等廣譜抗生素。若存在盆腔膿腫需聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液抗感染治療期間需監(jiān)測(cè)血常規(guī)及降鈣素原水平，體溫持續(xù)超過38.5攝氏度時(shí)應(yīng)進(jìn)行血培養(yǎng)檢查。
2、物理降溫
對(duì)于術(shù)后吸收熱或低熱情況，可采用溫水擦浴、冰袋冷敷等物理降溫措施。重點(diǎn)擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管走行區(qū)域，避免使用酒精以防皮膚刺激。同時(shí)保持病房溫度在24-26攝氏度，每4小時(shí)復(fù)測(cè)體溫，若體溫超過38攝氏度持續(xù)24小時(shí)需考慮病理性發(fā)熱。
3、調(diào)整術(shù)后護(hù)理
加強(qiáng)會(huì)陰部清潔消毒，每日使用碘伏溶液沖洗外陰。術(shù)后48小時(shí)內(nèi)保持導(dǎo)尿管通暢，記錄尿量及性狀。飲食選擇高蛋白低渣食物如蒸蛋羹、藕粉等，避免豆類等產(chǎn)氣食物。臥床期間每2小時(shí)協(xié)助翻身，預(yù)防壓瘡及靜脈血栓形成。
4、監(jiān)測(cè)炎癥指標(biāo)
動(dòng)態(tài)檢測(cè)C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例，術(shù)后3天內(nèi)每12小時(shí)檢測(cè)一次。超聲檢查排除宮腔積膿或栓塞部位感染，必要時(shí)行盆腔CT增強(qiáng)掃描。對(duì)于白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過15×10^9/L伴寒戰(zhàn)者，需考慮膿毒血癥可能。
5、必要時(shí)二次手術(shù)
當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)高熱伴劇烈腹痛、陰道膿性分泌物時(shí)，可能需行宮腔引流術(shù)。對(duì)于栓塞血管再通導(dǎo)致的感染性血栓，可考慮血管造影下局部溶栓治療。嚴(yán)重子宮壞死病例需行子宮切除術(shù)，術(shù)前需評(píng)估卵巢功能保留可能性。
術(shù)后應(yīng)保持每日測(cè)量體溫3次直至出院，觀察有無午后潮熱等結(jié)核中毒癥狀。穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣避免摩擦手術(shù)切口，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴及性生活。飲食注意補(bǔ)充維生素C含量高的柑橘類水果，促進(jìn)血管內(nèi)皮修復(fù)。若出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱或腹痛加劇，須立即返院進(jìn)行血培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，根據(jù)結(jié)果調(diào)整抗生素治療方案。術(shù)后2周復(fù)查盆腔磁共振評(píng)估栓塞效果及并發(fā)癥情況。
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