乙型病毒性肝炎主要由乙型肝炎病毒感染引起，傳播途徑包括母嬰垂直傳播、血液或體液接觸、性接觸、醫(yī)源性傳播及密切生活接觸。病毒通過侵入肝細(xì)胞復(fù)制導(dǎo)致炎癥反應(yīng)，長(zhǎng)期感染可能發(fā)展為肝硬化或肝癌。

1、母嬰傳播：

攜帶乙肝病毒的孕婦在分娩過程中可能通過血液或體液將病毒傳給新生兒，這是我國乙肝高發(fā)的主要途徑。新生兒感染后90%以上會(huì)轉(zhuǎn)為慢性攜帶狀態(tài)。目前通過新生兒乙肝疫苗聯(lián)合免疫球蛋白的阻斷措施，可使傳播風(fēng)險(xiǎn)降低95%以上。

2、血液傳播：

輸入未經(jīng)嚴(yán)格篩查的血液或血制品、使用污染醫(yī)療器械如注射器、牙科器械、紋身或穿耳洞等有創(chuàng)操作均可傳播。病毒在體外存活時(shí)間長(zhǎng)達(dá)7天，微量血液接觸即可能感染。規(guī)范的消毒滅菌和一次性醫(yī)療器械使用能有效預(yù)防。

3、性接觸傳播：

無防護(hù)性行為中，精液和陰道分泌物所含病毒可通過黏膜微小破損進(jìn)入人體。多個(gè)性伴侶或男男性行為者感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。正確使用安全套可降低80%以上傳播風(fēng)險(xiǎn)。

4、醫(yī)源性暴露：

醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)、注射等操作中意外接觸感染者血液，或透析患者共用設(shè)備消毒不徹底可能導(dǎo)致傳播。職業(yè)暴露后24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白和疫苗可提供有效保護(hù)。

5、密切接觸傳播：

家庭成員共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的生活用品存在風(fēng)險(xiǎn)。病毒不通過消化道傳播，共餐、擁抱等日常接觸不會(huì)感染。接種疫苗是預(yù)防家庭內(nèi)傳播的關(guān)鍵措施。

預(yù)防乙肝需落實(shí)三級(jí)預(yù)防策略：一級(jí)預(yù)防包括普及疫苗接種尤其是新生兒和高危人群、推廣安全注射；二級(jí)預(yù)防強(qiáng)調(diào)定期篩查乙肝五項(xiàng)檢測(cè)，感染者每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)肝功能與病毒載量；三級(jí)預(yù)防針對(duì)慢性患者需規(guī)范抗病毒治療如恩替卡韋、替諾福韋等核苷類似物，同時(shí)保持低脂高蛋白飲食，避免酒精和肝毒性藥物，適度進(jìn)行太極拳、散步等有氧運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)免疫力。慢性感染者應(yīng)每6個(gè)月進(jìn)行肝臟超聲和甲胎蛋白檢查，早期發(fā)現(xiàn)肝纖維化或癌變跡象。