包皮下有白色的東西可能是包皮垢，也可能是真菌感染、細菌感染、皮脂腺異位癥或珍珠狀陰莖丘疹等疾病的表現(xiàn)。包皮垢主要由脫落上皮細胞和分泌物堆積形成，真菌感染多與白色念珠菌有關，細菌感染可能由金黃色葡萄球菌等引起，皮脂腺異位癥表現(xiàn)為淡黃色或白色小丘疹，珍珠狀陰莖丘疹則為排列規(guī)則的珍珠樣丘疹。

1、包皮垢

包皮垢是包皮內(nèi)板與龜頭間積聚的乳白色分泌物，由脫落的上皮細胞、皮脂和尿液殘留混合形成。多見于包皮過長或包莖患者，因清潔不足導致物質(zhì)堆積。通常無痛癢感，但可能伴有輕微異味。日常護理需每日翻洗包皮，使用溫水輕柔清洗，避免使用刺激性洗劑。若合并紅腫疼痛需就醫(yī)排除感染。

2、真菌感染

白色念珠菌感染會在包皮內(nèi)側(cè)形成白色乳酪樣分泌物或膜狀物，常伴隨瘙癢、灼熱感和包皮紅腫。糖尿病患者、長期使用抗生素或免疫力低下者易發(fā)。確診需通過分泌物鏡檢發(fā)現(xiàn)菌絲。治療可遵醫(yī)囑使用克霉唑乳膏、硝酸咪康唑散等抗真菌藥物，同時保持局部干燥，避免穿緊身內(nèi)褲。

3、細菌感染

細菌性包皮炎可產(chǎn)生白色膿性分泌物，多由金黃色葡萄球菌或鏈球菌感染引起。臨床表現(xiàn)為包皮紅腫、疼痛及滲出，嚴重者可出現(xiàn)潰瘍。需通過細菌培養(yǎng)明確病原體。治療可選用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等外用抗生素，合并全身癥狀時需口服頭孢克洛顆粒等藥物。

4、皮脂腺異位癥

皮脂腺異位癥是皮脂腺在包皮黏膜異常分布形成的淡黃色或白色顆粒狀丘疹，直徑1-2毫米，無自覺癥狀。屬于良性病變，與激素水平變化有關，青春期后多見。通常無須治療，若影響美觀可采用二氧化碳激光去除，但需注意術(shù)后感染風險。

5、珍珠狀陰莖丘疹

珍珠狀陰莖丘疹表現(xiàn)為包皮冠狀溝處排列整齊的珍珠樣白色丘疹，直徑1-3毫米，質(zhì)地堅硬。屬于正常生理變異，可能與局部刺激或分泌物積聚有關。不會傳染也無須治療，但需與尖銳濕疣鑒別。若患者強烈要求去除，可考慮冷凍或激光治療。

日常應注意保持會陰部清潔干燥，每日用溫水清洗包皮內(nèi)外，避免使用堿性洗劑。選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲并勤換洗，性生活前后注意清潔。出現(xiàn)持續(xù)分泌物增多、紅腫潰爛或排尿異常時，應及時到皮膚科或泌尿外科就診，通過分泌物檢查、細菌培養(yǎng)等方式明確診斷。不建議自行使用藥物處理，以免掩蓋病情或?qū)е履退幮浴?/p>