全身皮膚瘙癢是什么原因引起的
博禾醫(yī)生
全身皮膚瘙癢可能由皮膚干燥、過(guò)敏反應(yīng)、內(nèi)分泌疾病、肝膽系統(tǒng)異常、神經(jīng)精神因素等原因引起。
環(huán)境濕度低、頻繁洗澡或使用堿性清潔劑會(huì)破壞皮膚屏障功能,導(dǎo)致角質(zhì)層水分丟失。表現(xiàn)為皮膚緊繃、脫屑伴瘙癢,冬季更為明顯。建議減少洗澡頻率,水溫控制在37℃以下,沐浴后立即涂抹含尿素或神經(jīng)酰胺的保濕劑。
接觸花粉、塵螨等吸入性過(guò)敏原,或食用海鮮、堅(jiān)果等致敏食物可引發(fā)IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)。常伴隨蕁麻疹樣風(fēng)團(tuán)或濕疹樣皮損,瘙癢夜間加重。需通過(guò)過(guò)敏原檢測(cè)明確誘因,必要時(shí)口服氯雷他定等抗組胺藥物。
糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)等代謝性疾病會(huì)通過(guò)高血糖刺激神經(jīng)末梢或甲狀腺素升高加速皮膚代謝。糖尿病患者多見(jiàn)下肢對(duì)稱(chēng)性瘙癢,甲亢患者可伴多汗、心悸。需監(jiān)測(cè)血糖及甲狀腺功能,控制原發(fā)病可緩解癥狀。
膽汁淤積性肝病如原發(fā)性膽汁性膽管炎會(huì)導(dǎo)致膽鹽沉積在皮膚。瘙癢多始于手掌足底,逐漸蔓延全身,黃疸出現(xiàn)前即可發(fā)生。血清總膽汁酸檢測(cè)可輔助診斷,熊去氧膽酸可改善膽汁排泄。
焦慮抑郁等情緒障礙可能通過(guò)神經(jīng)肽P物質(zhì)釋放誘發(fā)瘙癢,常見(jiàn)于更年期女性。表現(xiàn)為無(wú)原發(fā)皮損的陣發(fā)性瘙癢,情緒波動(dòng)時(shí)加重。認(rèn)知行為療法聯(lián)合5-羥色胺再攝取抑制劑可能有效。
日常應(yīng)避免搔抓導(dǎo)致皮膚破損,穿著純棉透氣衣物。飲食注意補(bǔ)充維生素A、E及Omega-3脂肪酸,適量運(yùn)動(dòng)可改善皮膚微循環(huán)。若瘙癢持續(xù)超過(guò)2周、伴隨體重下降或皮膚黃染,需及時(shí)排查系統(tǒng)性疾病的可能。老年患者需特別注意藥物性瘙癢,常見(jiàn)于阿片類(lèi)或降壓藥使用期間。
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