面部癱瘓嘴歪需及時(shí)就醫(yī)排查病因，常見(jiàn)治療包括藥物、物理療法及手術(shù)干預(yù)，恢復(fù)期需結(jié)合面部護(hù)理與神經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練。

1、就醫(yī)診斷：

突發(fā)性面部癱瘓需優(yōu)先排除腦卒中、腫瘤等重癥，通過(guò)CT或MRI明確病因。貝爾氏麻痹等周?chē)悦姘c占多數(shù)，需由神經(jīng)科醫(yī)生評(píng)估神經(jīng)損傷程度。急性期48小時(shí)內(nèi)使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松可減輕炎癥，配合抗病毒藥物如阿昔洛韋若由病毒感染引發(fā)。

2、藥物治療：

口服潑尼松療程通常為10天，劑量遞減；神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如甲鈷胺可促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。眼瞼閉合不全者需使用人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液預(yù)防角膜損傷。疼痛明顯時(shí)可短期服用非甾體抗炎藥如布洛芬。

3、物理治療：

發(fā)病1周后開(kāi)始低頻電刺激如NMES防止肌肉萎縮，每日15-20分鐘。熱敷患側(cè)改善血液循環(huán)，配合面部按摩從下頜向耳前輕柔提拉。針灸選取地倉(cāng)、頰車(chē)等穴位，每周3次刺激神經(jīng)再生。

4、手術(shù)干預(yù)：

神經(jīng)減壓術(shù)適用于外傷或腫瘤壓迫病例，術(shù)后恢復(fù)期約3-6個(gè)月。嚴(yán)重肌肉萎縮者可考慮靜態(tài)懸吊術(shù)使用闊筋膜提升口角或動(dòng)態(tài)重建如咬肌轉(zhuǎn)位術(shù)。肉毒素注射能暫時(shí)改善雙側(cè)表情肌不對(duì)稱(chēng)。

5、康復(fù)訓(xùn)練：

對(duì)著鏡子練習(xí)鼓腮、吹氣等動(dòng)作，每組10次每日3組。發(fā)音訓(xùn)練如重復(fù)"啊-喔-咿"增強(qiáng)唇部協(xié)調(diào)性。避免冷風(fēng)直吹患側(cè)，睡眠時(shí)抬高床頭減少面部水腫。

康復(fù)期需增加維生素B族糙米、動(dòng)物肝臟和抗氧化食物藍(lán)莓、菠菜攝入，促進(jìn)神經(jīng)髓鞘修復(fù)。適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走改善全身循環(huán)，避免高強(qiáng)度訓(xùn)練加重疲勞。每日冷熱交替敷面后涂抹神經(jīng)酰胺面霜，外出佩戴墨鏡防風(fēng)防曬。癥狀超過(guò)3個(gè)月未改善需復(fù)查調(diào)整方案。