帶狀皰疹肺炎CT影像表現(xiàn)
帶狀皰疹肺炎CT影像主要表現(xiàn)為斑片狀磨玻璃影、小葉中心結(jié)節(jié)、支氣管壁增厚、胸腔積液及淋巴結(jié)腫大。這些表現(xiàn)與病毒感染引起的間質(zhì)性肺炎特征相符，需結(jié)合臨床病史與其他檢查綜合判斷。
1、磨玻璃影：
CT上常見單側(cè)或雙側(cè)散在斑片狀磨玻璃密度影，多沿支氣管血管束分布。這種表現(xiàn)源于病毒侵犯肺泡間隔導(dǎo)致的間質(zhì)水腫和炎性細(xì)胞浸潤，通常不伴隨明顯實(shí)變，病灶邊界模糊，可見于病程早期。
2、小葉中心結(jié)節(jié)：
可見直徑2-5毫米的小葉中心分布結(jié)節(jié)，呈隨機(jī)或彌漫性分布。結(jié)節(jié)形成與病毒經(jīng)血行播散至肺實(shí)質(zhì)有關(guān)，病理基礎(chǔ)為細(xì)支氣管周圍淋巴細(xì)胞浸潤，部分結(jié)節(jié)周圍可伴有暈征。
3、支氣管壁增厚：
支氣管壁呈對稱性均勻增厚，管腔可狹窄但無阻塞。這與病毒直接侵襲支氣管黏膜上皮細(xì)胞相關(guān)，CT可見"軌道征"或"印戒征"，常見于中下肺野的段級以下支氣管。
4、胸腔積液：
約30%病例出現(xiàn)少量單側(cè)胸腔積液，多為反應(yīng)性滲出。CT表現(xiàn)為肋膈角鈍化或新月形液性密度影，積液量通常少于500毫升，很少引起明顯肺組織壓迫。
3、淋巴結(jié)腫大：
肺門或縱隔淋巴結(jié)輕度增大，短徑多小于1厘米。淋巴結(jié)呈均勻強(qiáng)化，無壞死或融合傾向，屬于病毒性感染的良性反應(yīng)性增生，需與腫瘤性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移鑒別。
帶狀皰疹肺炎患者應(yīng)保持充足休息，每日飲水1500-2000毫升以促進(jìn)代謝。飲食選擇高蛋白食物如魚肉、豆制品，搭配富含維生素C的柑橘類水果。恢復(fù)期可進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動如散步，但需避免接觸呼吸道感染人群。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或呼吸困難，需及時(shí)復(fù)查胸部CT評估病情進(jìn)展。
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