血尿的定義及分類
關(guān)鍵詞：#血尿
血尿是指尿液中存在紅細(xì)胞，可分為鏡下血尿和肉眼血尿兩類。鏡下血尿需顯微鏡檢查發(fā)現(xiàn)，肉眼血尿可直接觀察到尿液顏色改變。
1、鏡下血尿
鏡下血尿指每高倍視野紅細(xì)胞超過3個，尿液外觀正常。常見于泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腎炎早期、前列腺增生等疾病?；颊呖赡馨殡S腰部隱痛、尿頻等癥狀，需通過尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)超聲等檢查明確病因。治療需針對原發(fā)病，如腎結(jié)石可遵醫(yī)囑使用排石顆粒、尿石通丸等藥物，腎炎可使用黃葵膠囊、百令膠囊等中成藥。
2、肉眼血尿
肉眼血尿表現(xiàn)為尿液呈洗肉水樣或血色，每升尿含血超過1毫升即可顯現(xiàn)。多見于膀胱腫瘤、急性腎炎、泌尿系創(chuàng)傷等情況。典型癥狀包括排尿疼痛、血塊排出等。需進(jìn)行膀胱鏡、CT尿路造影等檢查，腫瘤患者可能需要注射用鹽酸吉西他濱等化療藥物，創(chuàng)傷患者可使用云南白藥膠囊輔助治療。
3、腎小球性血尿
由腎小球病變導(dǎo)致，特征為紅細(xì)胞形態(tài)異常。常見于IgA腎病、狼瘡性腎炎等疾病，多伴有蛋白尿、水腫。確診需腎活檢，治療包括醋酸潑尼松片、他克莫司膠囊等免疫抑制劑，同時限制食鹽攝入。
4、非腎小球性血尿
源于泌尿系統(tǒng)其他部位出血，紅細(xì)胞形態(tài)正常。多見于尿路感染、結(jié)石、腫瘤等，可能伴隨尿急、尿痛。需根據(jù)病因選擇治療方案，如左氧氟沙星片抗感染，枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液等。
5、假性血尿
由月經(jīng)污染、食物色素或藥物染色導(dǎo)致，并非真實(shí)出血。常見于服用利福平膠囊、酚酞片等藥物后，或大量進(jìn)食甜菜后。通過尿沉渣鏡檢可鑒別，無須特殊治療，停用相關(guān)藥物后可緩解。
出現(xiàn)血尿應(yīng)記錄發(fā)作頻率、伴隨癥狀，避免劇烈運(yùn)動及辛辣飲食。肉眼血尿需立即就醫(yī)，鏡下血尿持續(xù)存在也應(yīng)完善檢查。日常保持每日飲水量2000毫升以上，減少高草酸食物攝入，定期復(fù)查尿常規(guī)和泌尿系統(tǒng)超聲。高血壓、糖尿病患者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病，防止腎損害加重。
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