血尿酸偏高可能由遺傳因素、高嘌呤飲食、代謝異常、腎臟排泄功能下降、藥物影響等原因引起。尿酸是嘌呤代謝的終產(chǎn)物，當(dāng)體內(nèi)嘌呤代謝紊亂或腎臟排泄減少時(shí)，可能導(dǎo)致血尿酸水平升高。

1、遺傳因素

部分人群存在先天性嘌呤代謝酶缺陷，如次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺乏癥，會(huì)導(dǎo)致嘌呤代謝異常，尿酸生成增多。這類患者常伴有痛風(fēng)家族史，需通過基因檢測(cè)確診。治療上需長(zhǎng)期控制飲食，必要時(shí)使用別嘌醇片或非布司他片抑制尿酸合成，并定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平。

2、高嘌呤飲食

長(zhǎng)期攝入動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物會(huì)增加外源性嘌呤來源。酒精尤其是啤酒會(huì)抑制尿酸排泄，導(dǎo)致血尿酸升高。這類情況通常表現(xiàn)為無癥狀性高尿酸血癥，通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少紅肉攝入，增加低脂乳制品和蔬菜水果，多數(shù)可在1-3個(gè)月內(nèi)改善。

3、代謝異常

肥胖、胰島素抵抗等代謝綜合征患者常伴發(fā)尿酸排泄障礙。脂肪組織分泌的炎癥因子會(huì)干擾腎臟尿酸鹽轉(zhuǎn)運(yùn)體的功能，導(dǎo)致尿酸排泄減少。這類患者需控制體重，改善胰島素敏感性，可配合苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄，同時(shí)監(jiān)測(cè)血糖和血脂水平。

4、腎臟排泄功能下降

慢性腎病、高血壓腎病等疾病會(huì)導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率降低，尿酸鹽排泄減少。患者可能同時(shí)出現(xiàn)夜尿增多、下肢浮腫等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)病，如使用氯沙坦鉀片在降壓的同時(shí)促進(jìn)尿酸排泄，嚴(yán)重腎功能不全者需限制蛋白質(zhì)攝入。

5、藥物影響

利尿劑如氫氯噻嗪片、免疫抑制劑環(huán)孢素軟膠囊等藥物會(huì)干擾腎小管尿酸排泄。腫瘤化療后大量細(xì)胞破壞也可引起急性尿酸升高。這類情況需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，化療患者可預(yù)先使用拉布立酶注射液預(yù)防腫瘤溶解綜合征。

血尿酸偏高患者日常應(yīng)注意每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。限制高果糖飲料攝入，選擇低升糖指數(shù)主食。肥胖者建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛等痛風(fēng)癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善尿酸鹽結(jié)晶檢查，在風(fēng)濕免疫科指導(dǎo)下規(guī)范治療。