痛風(fēng)發(fā)作期應(yīng)避免負(fù)重行走，緩解期可適度進(jìn)行低強(qiáng)度步行鍛煉。痛風(fēng)患者運(yùn)動(dòng)需考慮尿酸水平、關(guān)節(jié)炎癥狀態(tài)、體重控制、運(yùn)動(dòng)方式選擇及補(bǔ)水情況五方面因素。

1、尿酸水平：

血尿酸超過540μmol/L時(shí)運(yùn)動(dòng)可能誘發(fā)結(jié)晶脫落。急性期關(guān)節(jié)腔內(nèi)存在尿酸鹽沉積，步行產(chǎn)生的機(jī)械摩擦?xí)又鼗ぱ装Y，此時(shí)需嚴(yán)格制動(dòng)。緩解期血尿酸穩(wěn)定在300-360μmol/L理想范圍時(shí)，每日6000步以內(nèi)的平地行走有助于促進(jìn)代謝。

2、關(guān)節(jié)狀態(tài)：

第一跖趾關(guān)節(jié)腫脹需完全休息。痛風(fēng)常累及下肢承重關(guān)節(jié)，紅腫熱痛癥狀未消失前行走會(huì)延長病程。通過關(guān)節(jié)超聲檢查確認(rèn)無滑膜增生和雙軌征后，方可從5分鐘短距步行開始嘗試。

3、體重管理：

肥胖患者需控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。體重指數(shù)＞28kg/m2時(shí)，快走可能增加膝關(guān)節(jié)壓力，建議采用游泳或騎行等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)。減重期間每周步行3-4次，配合每日減少300大卡飲食攝入效果更佳。

4、運(yùn)動(dòng)方式：

避免爬山和上下樓梯。坡度行走時(shí)跖趾關(guān)節(jié)受力增加3-5倍，易導(dǎo)致結(jié)晶脫落。優(yōu)選塑膠跑道或平地行走，穿戴具有足弓支撐的運(yùn)動(dòng)鞋，單次不超過30分鐘。

5、水分補(bǔ)充：

運(yùn)動(dòng)前后需足量飲水。每15分鐘步行應(yīng)補(bǔ)充100-150ml溫水，每日總飲水量維持在2000-3000ml。避免運(yùn)動(dòng)后飲用含糖飲料，果糖會(huì)競爭性抑制尿酸排泄。

痛風(fēng)患者運(yùn)動(dòng)需遵循個(gè)體化原則，急性發(fā)作后2周內(nèi)建議進(jìn)行水中康復(fù)訓(xùn)練。日?？蛇M(jìn)行太極拳、八段錦等低沖擊運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)穿戴護(hù)踝等支具保護(hù)關(guān)節(jié)。飲食上每日嘌呤攝入控制在150mg以下，優(yōu)先選擇脫脂牛奶、雞蛋等低嘌呤蛋白來源，避免動(dòng)物內(nèi)臟和貝類海鮮。定期監(jiān)測血尿酸和尿pH值，將尿液酸堿度維持在6.2-6.9之間最利于尿酸溶解排泄。