百日咳晚上睡覺(jué)咳嗽嗎黃膿痰
百日咳患者夜間可能出現(xiàn)陣發(fā)性痙攣性咳嗽，部分病例會(huì)咳出黃膿痰。百日咳的典型癥狀包括夜間咳嗽加重、痙攣性咳嗽、雞鳴樣回聲、咳黃膿痰、病程遷延。
1、夜間咳嗽加重：
百日咳桿菌產(chǎn)生的毒素會(huì)刺激呼吸道神經(jīng)末梢，夜間迷走神經(jīng)興奮性增高，導(dǎo)致咳嗽反射更為敏感?；颊咂脚P時(shí)呼吸道分泌物積聚，容易引發(fā)劇烈咳嗽發(fā)作，影響睡眠質(zhì)量。
2、痙攣性咳嗽：
特征性表現(xiàn)為成串的、無(wú)法控制的咳嗽發(fā)作，每次持續(xù)數(shù)分鐘。咳嗽時(shí)面部漲紅，頸靜脈怒張，嚴(yán)重者可出現(xiàn)結(jié)膜下出血。這種咳嗽在夜間可能連續(xù)發(fā)作5-10次。
3、雞鳴樣回聲：
陣咳末段伴隨特征性高調(diào)吸氣聲，類(lèi)似雞鳴。這種特殊回聲在夜間安靜環(huán)境下更為明顯，是百日咳診斷的重要依據(jù)，由聲門(mén)痙攣和氣流急速通過(guò)狹窄氣道產(chǎn)生。
4、咳黃膿痰：
病程進(jìn)入痙咳期后，因長(zhǎng)期劇烈咳嗽導(dǎo)致氣道黏膜損傷，可能繼發(fā)細(xì)菌感染出現(xiàn)黃膿痰。痰液黏稠不易咳出時(shí)，可進(jìn)行霧化吸入治療。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或痰量增多需警惕肺炎。
5、病程遷延：
典型百日咳病程可達(dá)2-3個(gè)月，分卡他期、痙咳期和恢復(fù)期。夜間咳嗽在痙咳期病程第2-6周最嚴(yán)重，恢復(fù)期逐漸減輕。嬰幼兒可能出現(xiàn)咳嗽后嘔吐、發(fā)紺等嚴(yán)重表現(xiàn)。
百日咳患者應(yīng)保持臥室空氣濕潤(rùn)，使用加濕器維持50%-60%濕度。采取半臥位睡眠可減少咳嗽發(fā)作，睡前2小時(shí)避免進(jìn)食。飲食選擇溫涼流質(zhì)食物，如藕粉、米湯等，避免刺激性食物誘發(fā)咳嗽。恢復(fù)期可進(jìn)行呼吸操訓(xùn)練，采用腹式呼吸改善肺功能。密切觀察咳嗽頻率和痰液性狀變化，出現(xiàn)呼吸暫停、驚厥等危重癥狀需立即就醫(yī)。
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