痛經(jīng)很厲害可能由原發(fā)性痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎性疾病、子宮肌瘤等原因引起，可通過(guò)熱敷治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。痛經(jīng)在醫(yī)學(xué)上分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩類(lèi)，需根據(jù)病因采取針對(duì)性干預(yù)。

一、原發(fā)性痛經(jīng)

原發(fā)性痛經(jīng)與前列腺素分泌過(guò)多密切相關(guān)，月經(jīng)期子宮內(nèi)膜前列腺素水平升高會(huì)引起子宮平滑肌過(guò)強(qiáng)收縮?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為下腹部痙攣性疼痛，可能伴隨頭暈乏力等癥狀。建議通過(guò)腹部熱敷促進(jìn)局部血液循環(huán)，或遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥抑制前列腺素合成。

二、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥患者存在功能性子宮內(nèi)膜組織生長(zhǎng)在子宮腔外，病灶周期性出血刺激盆腔腹膜。典型癥狀為進(jìn)行性加重的深部性交痛與肛門(mén)墜脹感，疼痛常放射至腰骶部。臨床多采用屈螺酮炔雌醇片等短效避孕藥抑制排卵，或使用醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑造成暫時(shí)性閉經(jīng)。

三、子宮腺肌病

子宮腺肌病是子宮內(nèi)膜腺體侵入子宮肌層形成的彌漫性或局限性病變，異位內(nèi)膜隨月經(jīng)周期發(fā)生出血?；颊咄霈F(xiàn)月經(jīng)量增多與經(jīng)期延長(zhǎng)，婦科檢查可觸及均勻增大的子宮體。治療方案包括左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)局部給藥，嚴(yán)重時(shí)需行病灶切除術(shù)。

四、盆腔炎性疾病

盆腔炎性疾病多由淋病奈瑟菌或沙眼衣原體等病原體上行感染引起，炎癥反應(yīng)導(dǎo)致盆腔組織粘連。急性發(fā)作期會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱伴膿性分泌物，慢性期表現(xiàn)為持續(xù)性下腹隱痛。需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合多西環(huán)素腸溶膠囊進(jìn)行規(guī)范抗感染治療。

五、子宮肌瘤

子宮肌瘤中黏膜下肌瘤尤其容易引發(fā)嚴(yán)重痛經(jīng)，肌瘤壓迫可影響子宮收縮節(jié)律。臨床表現(xiàn)包括經(jīng)血中可見(jiàn)大量血塊及里急后重感，較大肌瘤可能壓迫膀胱引起尿頻。臨床可應(yīng)用米非司酮片縮小肌瘤體積，必要時(shí)行子宮肌瘤剔除術(shù)。

痛經(jīng)期間應(yīng)注意腹部保暖，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和生冷飲食，保持外陰清潔衛(wèi)生。建議記錄月經(jīng)周期中疼痛程度與伴隨癥狀的變化，為醫(yī)生診斷提供參考依據(jù)。若疼痛嚴(yán)重影響日常生活或伴隨異常出血，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行婦科超聲檢查明確病因。長(zhǎng)期痛經(jīng)者可通過(guò)低頻電刺激治療改善盆腔血液循環(huán)，配合規(guī)律作息與心理疏導(dǎo)綜合管理癥狀。