為什么會(huì)胃穿孔怎么辦
胃穿孔可能由胃潰瘍、藥物損傷、胃部腫瘤、外傷、胃部手術(shù)等因素引起，可通過藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療、營養(yǎng)支持、生活調(diào)理等方式處理。
一、胃潰瘍
長期胃潰瘍未及時(shí)治療可能導(dǎo)致潰瘍深度侵蝕胃壁全層。典型癥狀包括突發(fā)上腹劇痛和腹膜刺激征。常用藥物有鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片、膠體果膠鉍膠囊等胃黏膜保護(hù)劑和抑酸劑，需配合幽門螺桿菌根除治療。
二、藥物損傷
長期服用非甾體抗炎藥如阿司匹林腸溶片會(huì)抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜防御功能?？赡馨殡S黑便和反酸癥狀。建議使用米索前列醇片聯(lián)合奧美拉唑腸溶膠囊，必要時(shí)更換對(duì)胃腸刺激較小的塞來昔布膠囊。
三、胃部腫瘤
進(jìn)展期胃癌浸潤胃壁可造成組織壞死穿孔。早期可能表現(xiàn)為消化不良和隱痛，后期出現(xiàn)嘔血。治療需根據(jù)分期選擇胃癌根治術(shù)，術(shù)后輔助卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等化療方案。
四、外傷
腹部銳器刺傷或劇烈撞擊可能直接破壞胃壁完整性。常合并腹腔內(nèi)出血和休克體征。緊急處理包括清創(chuàng)縫合術(shù)聯(lián)合腹腔引流，術(shù)后需靜脈輸注頭孢曲松鈉注射液預(yù)防感染。
五、胃部手術(shù)
胃切除術(shù)后吻合口血供障礙或縫線脫落可能引發(fā)穿孔。多發(fā)生于術(shù)后一周內(nèi)，伴有發(fā)熱和引流液異常。需再次手術(shù)修補(bǔ)缺損，并加強(qiáng)腸外營養(yǎng)支持。
胃穿孔患者術(shù)后應(yīng)保持半臥位休息，禁食期間通過靜脈營養(yǎng)維持能量，恢復(fù)期從流質(zhì)飲食逐漸過渡到低纖維軟食，避免辛辣刺激食物和酒精攝入。建立規(guī)律作息習(xí)慣，進(jìn)食后2小時(shí)內(nèi)避免平臥，定期復(fù)查胃鏡觀察黏膜愈合情況。注意保持切口清潔干燥，出現(xiàn)腹痛加劇或發(fā)熱癥狀需立即返院檢查。長期管理需控制基礎(chǔ)疾病，謹(jǐn)慎使用損傷胃黏膜的藥物。
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