造成不孕的原因主要有排卵障礙、輸卵管因素、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮因素以及男方因素等。不孕可能涉及女方、男方或雙方共同的問題。

一、排卵障礙

排卵障礙是指卵巢無法規(guī)律排出成熟卵子。多囊卵巢綜合征是常見原因，患者可能出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)、肥胖或多毛等癥狀。高泌乳素血癥或甲狀腺功能異常也可能影響排卵。治療需針對原發(fā)病，如使用枸櫞酸氯米芬片等藥物誘導(dǎo)排卵，或通過生活方式調(diào)整改善代謝狀況。

二、輸卵管因素

輸卵管堵塞或功能異常會阻礙精卵結(jié)合。盆腔炎性疾病、既往宮外孕手術(shù)或子宮內(nèi)膜異位癥可能導(dǎo)致輸卵管粘連或積水?；颊呖赡馨橛新韵赂雇椿虍惓７置谖?。治療方式包括腹腔鏡輸卵管整形術(shù)或輔助生殖技術(shù)如試管嬰兒，嚴(yán)重時需考慮手術(shù)疏通或體外受精。

三、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥指子宮內(nèi)膜組織生長在子宮外，引起盆腔粘連和炎癥反應(yīng)。典型癥狀為進行性加重的痛經(jīng)、性交痛或排便痛。異位病灶可能影響卵巢排卵或干擾胚胎著床。治療可使用孕三烯酮膠囊緩解癥狀，或采用腹腔鏡手術(shù)切除病灶，嚴(yán)重者需輔助生殖技術(shù)助孕。

四、子宮因素

子宮形態(tài)異常如子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉或?qū)m腔粘連可能影響胚胎著床。先天性子宮畸形如縱隔子宮也會導(dǎo)致妊娠失敗?；颊呖赡鼙憩F(xiàn)為月經(jīng)量改變或反復(fù)流產(chǎn)。宮腔鏡手術(shù)可切除息肉或粘連，較大肌瘤需行肌瘤剔除術(shù)，著床困難時可嘗試胚胎移植前宮腔整理。

五、男方因素

男方因素占不孕原因約三分之一，包括少弱畸精子癥、無精子癥或性功能障礙。精索靜脈曲張、生殖道感染或內(nèi)分泌失調(diào)是常見病因。需進行精液分析明確診斷，治療可選用左卡尼汀口服溶液改善精子質(zhì)量，嚴(yán)重者需通過睪丸穿刺取精結(jié)合卵胞漿內(nèi)單精子注射技術(shù)助孕。

建議夫妻雙方共同參與不孕評估，女方需監(jiān)測基礎(chǔ)體溫和排卵期，男方應(yīng)避免高溫環(huán)境和吸煙飲酒。規(guī)律作息、均衡營養(yǎng)攝入及適度運動有助于改善生育潛力。若嘗試自然受孕未果，應(yīng)及時到生殖醫(yī)學(xué)中心進行系統(tǒng)檢查，根據(jù)具體原因制定個性化治療方案，保持積極心態(tài)配合醫(yī)生指導(dǎo)。