胸腔積液的檢查方法主要有體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、胸腔穿刺術(shù)、胸腔鏡檢查等。

1、體格檢查

體格檢查是初步評(píng)估胸腔積液的重要手段，醫(yī)生通過(guò)叩診可發(fā)現(xiàn)患側(cè)胸部呈濁音，聽(tīng)診時(shí)呼吸音減弱或消失。大量積液可能導(dǎo)致氣管向健側(cè)移位，肋間隙增寬。體格檢查有助于判斷積液的大致范圍和嚴(yán)重程度，為進(jìn)一步檢查提供依據(jù)。

2、影像學(xué)檢查

胸部X線檢查可顯示肋膈角變鈍或大片致密影，超聲檢查能準(zhǔn)確判斷積液量和定位穿刺點(diǎn)，CT掃描可鑒別積液性質(zhì)并發(fā)現(xiàn)潛在病因。影像學(xué)檢查具有無(wú)創(chuàng)、快速的特點(diǎn)，是診斷胸腔積液的基礎(chǔ)手段，能幫助醫(yī)生制定后續(xù)診療方案。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查

通過(guò)胸腔穿刺獲取積液樣本后，可進(jìn)行生化、細(xì)胞學(xué)、微生物學(xué)等檢測(cè)。漏出液與滲出液的鑒別需檢測(cè)蛋白含量、乳酸脫氫酶等指標(biāo)。細(xì)菌培養(yǎng)可明確感染病原體，細(xì)胞學(xué)檢查有助于腫瘤診斷。實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)明確積液性質(zhì)和病因具有決定性意義。

4、胸腔穿刺術(shù)

胸腔穿刺術(shù)既是診斷方法也是治療手段，在超聲引導(dǎo)下用穿刺針抽取積液，可緩解呼吸困難癥狀。穿刺液應(yīng)分裝送檢常規(guī)、生化、病原學(xué)等多項(xiàng)檢查。操作需嚴(yán)格無(wú)菌，注意觀察患者有無(wú)氣胸、出血等并發(fā)癥。該檢查能直接獲取病理標(biāo)本，診斷價(jià)值高。

5、胸腔鏡檢查

對(duì)于疑難病例可采用胸腔鏡檢查，通過(guò)胸壁小切口插入內(nèi)鏡直接觀察胸膜病變，同時(shí)進(jìn)行活檢。該檢查對(duì)結(jié)核性胸膜炎、惡性腫瘤等疾病的診斷率超過(guò)90%。屬于有創(chuàng)檢查，需在全身麻醉下進(jìn)行，適用于常規(guī)檢查未能確診的病例。

發(fā)現(xiàn)胸腔積液應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善檢查，明確病因后針對(duì)性治療。日常應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持均衡飲食。結(jié)核性胸膜炎患者需規(guī)范抗結(jié)核治療，惡性腫瘤患者需根據(jù)病理類型制定綜合治療方案。定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估療效，出現(xiàn)呼吸困難加重等表現(xiàn)需立即就診。