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自發(fā)性氣胸的三個(gè)誘因

血液內(nèi)科編輯 醫(yī)普小新
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關(guān)鍵詞:#氣胸

自發(fā)性氣胸的三個(gè)誘因主要有肺大皰破裂、胸部創(chuàng)傷、肺部基礎(chǔ)疾病。

一、肺大皰破裂

肺大皰破裂是自發(fā)性氣胸最常見的誘因之一。肺大皰是指肺泡內(nèi)壓力升高導(dǎo)致肺泡壁破裂并相互融合,在肺組織內(nèi)形成直徑超過1厘米的含氣囊腔。當(dāng)肺大皰因咳嗽、用力屏氣或劇烈運(yùn)動等原因突然破裂時(shí),空氣會從破裂處進(jìn)入胸膜腔,導(dǎo)致胸腔內(nèi)壓力異常升高,壓迫肺組織引起肺萎陷。這種情況多見于瘦高體型的青少年,可能與先天性肺泡壁彈性纖維發(fā)育異常有關(guān)?;颊呖赡芡蝗怀霈F(xiàn)尖銳性胸痛和呼吸困難,需要及時(shí)進(jìn)行胸腔閉式引流術(shù)排出氣體。

二、胸部創(chuàng)傷

胸部直接或間接損傷可能誘發(fā)自發(fā)性氣胸。肋骨骨折斷端可能刺破臟層胸膜,使肺泡與胸膜腔直接相通。劇烈撞擊或擠壓傷可能導(dǎo)致肺組織撕裂,即使沒有明顯外傷,劇烈咳嗽或嘔吐也可能使肺泡內(nèi)壓驟增而破裂。這種情況通常伴有局部壓痛和皮下氣腫,胸腔內(nèi)積氣量較大時(shí)會出現(xiàn)縱隔移位。臨床處理需先穩(wěn)定胸廓,再根據(jù)氣胸程度選擇觀察隨訪或胸腔穿刺抽氣。

三、肺部基礎(chǔ)疾病

慢性阻塞性肺疾病、肺結(jié)核、肺纖維化等肺部病變是繼發(fā)自發(fā)性氣胸的重要誘因。這些疾病會破壞正常的肺組織結(jié)構(gòu),形成肺大皰或直接損傷胸膜。慢性阻塞性肺疾病患者由于細(xì)支氣管阻塞和肺泡彈性減退,容易在肺邊緣形成肺大皰。肺結(jié)核愈合過程中的瘢痕可能牽拉周圍組織導(dǎo)致肺氣腫?;颊叱话l(fā)胸痛外,常伴有原發(fā)病的咳嗽、咳痰等癥狀,治療需同時(shí)處理原發(fā)疾病和氣胸。

自發(fā)性氣胸患者應(yīng)注意保持呼吸道通暢,避免劇烈運(yùn)動和重體力勞動。日常飲食中可適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,如雞蛋、牛奶、新鮮蔬菜水果等,有助于促進(jìn)肺組織修復(fù)。吸煙者必須立即戒煙,減少呼吸道刺激?;謴?fù)期可進(jìn)行緩和的呼吸功能鍛煉,如腹式呼吸和縮唇呼吸,但需避免涉及屏氣的動作。若出現(xiàn)呼吸急促、血氧飽和度下降等情況,應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)評估和處理。

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