地中海貧血藥物注意事項(xiàng)
地中海貧血患者用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，注意藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、鐵過載管理、禁忌證規(guī)避及定期復(fù)查。常用藥物包括祛鐵劑、造血調(diào)節(jié)劑等，禁用含鐵藥物及氧化性藥物。
1、祛鐵劑使用
地拉羅司分散片、去鐵酮片等祛鐵劑需空腹服用，避免與含鋁抗酸劑同服。用藥期間需監(jiān)測(cè)尿色變化及腎功能，可能出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)或關(guān)節(jié)痛。祛鐵治療需持續(xù)至血清鐵蛋白水平達(dá)標(biāo)，不可擅自停藥。
2、造血調(diào)節(jié)劑
羅特西普注射液適用于β地中海貧血，需皮下注射并監(jiān)測(cè)血壓。可能引發(fā)頭痛或骨痛，血紅蛋白升高過快時(shí)需調(diào)整劑量。治療期間須配合葉酸補(bǔ)充，禁用于未控制的高血壓患者。
3、鐵過載監(jiān)測(cè)
長期輸血患者每3個(gè)月需檢測(cè)血清鐵蛋白和肝功能，MRI評(píng)估心臟及肝臟鐵沉積。鐵蛋白超過1000μg/L時(shí)需強(qiáng)化祛鐵治療，合并心肌病時(shí)需聯(lián)用心功能保護(hù)藥物。
4、禁忌藥物
禁用硫酸亞鐵片等補(bǔ)鐵制劑，避免維生素C過量攝入加重鐵沉積?；前奉愃幙赡苷T發(fā)溶血，非甾體抗炎藥增加出血風(fēng)險(xiǎn)。疫苗接種前需評(píng)估脾功能狀態(tài)。
5、并發(fā)癥預(yù)防
骨質(zhì)疏松患者需補(bǔ)充鈣劑和維生素D3，脾功能亢進(jìn)者預(yù)防性使用抗生素。生育期患者應(yīng)進(jìn)行遺傳咨詢，合并心衰時(shí)需限制鈉鹽攝入并監(jiān)測(cè)體重變化。
地中海貧血患者需保持均衡飲食，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和葉酸攝入，避免高鹽高脂食物。規(guī)律進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，輸血后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈活動(dòng)。每3-6個(gè)月復(fù)查血常規(guī)、鐵代謝及器官功能指標(biāo)，出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸或氣促等癥狀時(shí)立即就醫(yī)。注意口腔衛(wèi)生和皮膚清潔，冬季做好保暖預(yù)防感染。建議攜帶疾病說明卡以備應(yīng)急救治。
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