什么是內(nèi)痔
關(guān)鍵詞：#內(nèi)痔
內(nèi)痔是指直腸下端或肛管上部的靜脈叢發(fā)生曲張、擴(kuò)張形成的柔軟靜脈團(tuán)，屬于痔瘡的一種類型。內(nèi)痔通常位于齒狀線以上，表面覆蓋直腸黏膜，主要表現(xiàn)有無痛性便血、痔核脫出、肛門墜脹感等癥狀。
1、解剖位置
內(nèi)痔發(fā)生在齒狀線以上的直腸黏膜下靜脈叢，該區(qū)域由內(nèi)臟神經(jīng)支配，對(duì)疼痛不敏感。靜脈叢長期受壓后血管壁彈性減弱，血液回流受阻形成病理性擴(kuò)張。典型體征為直腸鏡檢查可見紫紅色柔軟團(tuán)塊，好發(fā)于截石位3點(diǎn)、7點(diǎn)、11點(diǎn)方向。
2、發(fā)病機(jī)制
長期腹壓增高是主要誘因，如慢性便秘、妊娠、久坐久站等導(dǎo)致靜脈回流障礙。直腸黏膜支持結(jié)構(gòu)退化使靜脈叢下移，伴隨血管內(nèi)皮增生和微血栓形成。部分患者存在門靜脈高壓或遺傳性靜脈壁薄弱等基礎(chǔ)因素。
3、臨床分期
根據(jù)脫垂程度分為四期：一期痔核僅突出于肛管內(nèi)，二期排便時(shí)脫出但可自行回納，三期需手動(dòng)復(fù)位，四期長期脫出無法回納。伴隨黏膜糜爛時(shí)可能出現(xiàn)黏液分泌或肛門潮濕，血栓形成時(shí)可能突發(fā)劇痛。
4、診斷方法
肛門指檢可觸及柔軟包塊，肛門鏡直接觀察痔核大小和位置。需與直腸息肉、肛乳頭肥大鑒別，必要時(shí)行結(jié)腸鏡檢查排除腫瘤。出血嚴(yán)重者需化驗(yàn)血紅蛋白，反復(fù)脫垂者評(píng)估肛門括約肌功能。
5、治療原則
無癥狀者無須治療，便血者可選用復(fù)方角菜酸酯栓、化痔栓等藥物。硬化劑注射適用于一二期內(nèi)痔，膠圈套扎對(duì)二三期效果顯著。四期或血栓性內(nèi)痔需行痔上黏膜環(huán)切術(shù)，術(shù)后配合高錳酸鉀坐浴促進(jìn)恢復(fù)。
保持規(guī)律排便習(xí)慣對(duì)預(yù)防內(nèi)痔至關(guān)重要，每日攝入25克以上膳食纖維，避免如廁時(shí)久蹲。建議每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘改善盆腔血液循環(huán)，便后使用溫水清潔肛門。出現(xiàn)持續(xù)出血或脫垂加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，避免自行使用強(qiáng)效收斂藥物導(dǎo)致黏膜損傷。
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