左右分流型先心病最常見的并發(fā)癥是什么？
左右分流型先心病最常見的并發(fā)癥是肺動(dòng)脈高壓和心力衰竭。左右分流型先天性心臟病主要包括室間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等類型，由于血液從左心系統(tǒng)向右心系統(tǒng)異常分流，可能導(dǎo)致肺循環(huán)血量增加、心臟負(fù)荷加重等病理改變。
肺動(dòng)脈高壓是左右分流型先心病進(jìn)展過程中常見的并發(fā)癥。長(zhǎng)期左向右分流使肺循環(huán)血流量持續(xù)增加，肺動(dòng)脈壓力逐漸升高。初期為動(dòng)力性肺動(dòng)脈高壓，后期可發(fā)展為器質(zhì)性肺動(dòng)脈高壓。患者可能出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、乏力、咯血等癥狀。隨著病情進(jìn)展，可能出現(xiàn)艾森曼格綜合征，此時(shí)分流方向發(fā)生逆轉(zhuǎn)，出現(xiàn)右向左分流，表現(xiàn)為發(fā)紺、杵狀指等。
心力衰竭是另一常見并發(fā)癥。長(zhǎng)期容量負(fù)荷過重導(dǎo)致心室擴(kuò)大、心肌肥厚，最終引發(fā)心功能不全。左心衰竭表現(xiàn)為呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難等。右心衰竭則表現(xiàn)為頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫等。嬰幼兒可能出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、體重不增、多汗等癥狀。心力衰竭可急性發(fā)作，也可能呈慢性進(jìn)展過程。
其他并發(fā)癥包括感染性心內(nèi)膜炎、心律失常、肺部感染等。感染性心內(nèi)膜炎多由細(xì)菌感染引起，可導(dǎo)致發(fā)熱、心臟雜音變化、栓塞等表現(xiàn)。心律失?？赡芘c心臟結(jié)構(gòu)改變、心肌缺血等因素有關(guān)，常見類型包括房性心律失常、室性心律失常等。肺部感染則與肺充血、免疫力下降等因素相關(guān)。
建議先心病患者定期隨訪復(fù)查，監(jiān)測(cè)心功能及肺動(dòng)脈壓力變化。日常注意預(yù)防呼吸道感染，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)氣促加重、水腫明顯、發(fā)熱等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。對(duì)于符合手術(shù)指征的患者，應(yīng)盡早接受手術(shù)治療，以減少并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后仍需長(zhǎng)期隨訪，評(píng)估心臟功能恢復(fù)情況。
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