神經(jīng)性腸梗阻是由腸道神經(jīng)功能紊亂導(dǎo)致的非機(jī)械性腸內(nèi)容物通過障礙，屬于功能性腸梗阻。主要誘因包括自主神經(jīng)失調(diào)、精神心理因素、代謝紊亂、藥物影響及術(shù)后腸麻痹等，臨床表現(xiàn)為腹脹、腹痛、嘔吐、排便排氣停止，但無器質(zhì)性梗阻證據(jù)。

1、自主神經(jīng)失調(diào)

交感神經(jīng)過度興奮或副交感神經(jīng)抑制可能導(dǎo)致腸蠕動(dòng)減弱。這種情況常見于糖尿病周圍神經(jīng)病變、帕金森病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者，可伴隨便秘與腹脹交替出現(xiàn)。治療需針對(duì)原發(fā)病控制血糖或使用多巴胺能藥物，必要時(shí)短期應(yīng)用新斯的明注射液促進(jìn)腸蠕動(dòng)。

2、精神心理因素

焦慮抑郁等情緒障礙通過腦腸軸影響腸道神經(jīng)遞質(zhì)分泌，典型表現(xiàn)為發(fā)作性臍周絞痛伴腸鳴音亢進(jìn)。建議進(jìn)行心理評(píng)估，聯(lián)合谷維素片、黛力新片等調(diào)節(jié)神經(jīng)功能藥物，配合認(rèn)知行為治療改善癥狀。

3、代謝紊亂

低鉀血癥、尿毒癥等內(nèi)環(huán)境紊亂會(huì)干擾腸道平滑肌電活動(dòng)，引發(fā)麻痹性腸梗阻特征性的全腹膨隆。需緊急糾正血鉀至3.5mmol/L以上，尿毒癥患者需進(jìn)行血液透析，同時(shí)使用甘油灌腸劑輔助通便。

4、藥物因素

阿片類止痛藥如鹽酸嗎啡緩釋片、抗膽堿藥如硫酸阿托品注射液會(huì)直接抑制腸蠕動(dòng)。長(zhǎng)期服用者可能出現(xiàn)頑固性便秘，需調(diào)整用藥方案或聯(lián)用乳果糖口服溶液等滲透性瀉劑。

5、術(shù)后腸麻痹

腹部手術(shù)后腸道神經(jīng)反射受抑制，通常持續(xù)2-3天，表現(xiàn)為腸鳴音消失和輕度腹脹。早期下床活動(dòng)聯(lián)合四磨湯口服液可促進(jìn)功能恢復(fù)，嚴(yán)重者需留置肛管排氣或使用甲硫酸新斯的明注射液。

神經(jīng)性腸梗阻患者應(yīng)保持規(guī)律飲食，每日攝入25-30克膳食纖維，適量食用西梅、火龍果等促排便食物。避免久坐不動(dòng)，建議進(jìn)行腹部順時(shí)針按摩及快走鍛煉。若癥狀持續(xù)超過48小時(shí)或出現(xiàn)發(fā)熱、便血等警示癥狀，須立即就醫(yī)排除機(jī)械性梗阻。精神緊張者可嘗試正念呼吸訓(xùn)練調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。