唇裂主要表現(xiàn)為上唇組織裂開，根據(jù)裂隙位置和程度可分為單側(cè)不完全性唇裂、單側(cè)完全性唇裂、雙側(cè)不完全性唇裂、雙側(cè)完全性唇裂以及混合型唇裂。唇裂通常與遺傳因素、孕期營養(yǎng)缺乏或環(huán)境因素干擾胚胎發(fā)育有關(guān)，可能伴隨鼻翼塌陷、牙槽嵴裂等結(jié)構(gòu)異常。

1、單側(cè)不完全性唇裂

單側(cè)不完全性唇裂指上唇部分裂開但未延伸至鼻底，裂隙范圍限于紅唇或部分白唇。此類唇裂可能因妊娠早期葉酸攝入不足或母體病毒感染導(dǎo)致，患兒常表現(xiàn)為患側(cè)人中嵴中斷、唇弓形態(tài)不對稱。臨床可通過旋轉(zhuǎn)推進(jìn)法修復(fù)術(shù)重建唇部連續(xù)性，術(shù)后需配合語音訓(xùn)練減少發(fā)音代償。

2、單側(cè)完全性唇裂

單側(cè)完全性唇裂的特征是裂隙從上唇紅唇貫穿至鼻底，多伴有同側(cè)牙槽嵴裂。胚胎期神經(jīng)嵴細(xì)胞遷移受阻是主要發(fā)病機(jī)制，患兒可能出現(xiàn)吮吸困難、鼻腔返流等癥狀。手術(shù)需采用Millard法或Tennison法進(jìn)行鼻唇肌肉重建，學(xué)齡前還需進(jìn)行牙槽突植骨術(shù)。

3、雙側(cè)不完全性唇裂

雙側(cè)不完全性唇裂表現(xiàn)為兩側(cè)上唇部分裂開，中央唇組織形成突出的前頜骨。該類型可能與孕期吸煙或服用致畸藥物有關(guān)，典型特征包括前唇短小、兩側(cè)唇肌附著異常。修復(fù)手術(shù)需分階段進(jìn)行，先通過唇粘連術(shù)縮小裂隙，再行雙側(cè)旋轉(zhuǎn)推進(jìn)修復(fù)。

4、雙側(cè)完全性唇裂

雙側(cè)完全性唇裂指兩側(cè)裂隙均延伸至鼻底，前頜骨明顯前突且與兩側(cè)頜骨分離。染色體異常如范可尼貧血綜合征可能誘發(fā)此類型，患兒常合并腭裂和牙齒萌出異常。治療需采用前頜骨復(fù)位術(shù)聯(lián)合雙側(cè)唇修復(fù)，后期需正畸干預(yù)改善咬合功能。

5、混合型唇裂

混合型唇裂指單側(cè)完全裂合并對側(cè)不完全裂的非對稱類型，多由多基因遺傳與環(huán)境因素共同作用導(dǎo)致。臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，可能涉及鼻軟骨發(fā)育不良或口腔鼻腔瘺。手術(shù)方案需個體化設(shè)計，通常需要耳鼻喉科與整形外科聯(lián)合治療。

唇裂患兒出生后應(yīng)盡早接受多學(xué)科團(tuán)隊評估，3-6個月是單側(cè)唇裂修復(fù)的理想時機(jī)，雙側(cè)唇裂可延至6-12個月。術(shù)后需定期進(jìn)行語音評估、聽力檢查及牙頜面發(fā)育監(jiān)測，喂養(yǎng)時使用特殊奶嘴避免嗆咳。家長應(yīng)注重口腔清潔護(hù)理，避免患兒吮指等影響傷口愈合的行為，青春期可能需二次整形手術(shù)改善外觀。