肺結(jié)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)流程
關(guān)鍵詞：#肺結(jié)節(jié)#手術(shù)
肺結(jié)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)流程通常包括術(shù)前評(píng)估、麻醉準(zhǔn)備、手術(shù)操作和術(shù)后恢復(fù)等步驟。肺結(jié)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)主要采用胸腔鏡技術(shù)，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)。手術(shù)前需完善影像學(xué)檢查、肺功能測(cè)試等評(píng)估，手術(shù)中在胸壁作小切口置入胸腔鏡和器械完成結(jié)節(jié)切除，術(shù)后需密切觀察生命體征并指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉。
肺結(jié)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)的流程始于全面的術(shù)前評(píng)估。醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問患者的病史，進(jìn)行體格檢查，并安排胸部CT掃描以明確結(jié)節(jié)的大小、位置和特征。同時(shí)，肺功能測(cè)試有助于評(píng)估患者的呼吸儲(chǔ)備能力，判斷其能否耐受手術(shù)。此外，還需完成血常規(guī)、凝血功能、心電圖等常規(guī)檢查，確?；颊呱眢w狀況適合手術(shù)。麻醉醫(yī)生會(huì)進(jìn)行術(shù)前訪視，根據(jù)患者情況制定個(gè)性化的麻醉方案。術(shù)前患者需禁食禁水，醫(yī)護(hù)人員會(huì)進(jìn)行手術(shù)部位標(biāo)記，并告知手術(shù)注意事項(xiàng)，緩解患者緊張情緒。
手術(shù)當(dāng)日，患者進(jìn)入手術(shù)室后，麻醉團(tuán)隊(duì)會(huì)實(shí)施全身麻醉，通常采用雙腔支氣管插管技術(shù)，便于術(shù)中單肺通氣，為手術(shù)提供清晰視野和操作空間?；颊呷?cè)臥位，手術(shù)區(qū)域消毒鋪巾。主刀醫(yī)生通常在腋中線第7或第8肋間作一個(gè)約1.5厘米的觀察孔，置入胸腔鏡攝像頭。然后在腋前線第4或第5肋間、肩胛下角線附近作1-2個(gè)操作孔，長(zhǎng)度各約1-2厘米，用于置入切割縫合器、抓鉗、電鉤等手術(shù)器械。在胸腔鏡放大視野下，醫(yī)生仔細(xì)探查胸腔內(nèi)情況，定位肺結(jié)節(jié)。若結(jié)節(jié)為周圍型且較小，可行楔形切除，用切割縫合器切除包含結(jié)節(jié)的局部肺組織。若結(jié)節(jié)位置較深或懷疑惡性，則可能行肺段切除甚至肺葉切除。切除的標(biāo)本立即裝入取物袋經(jīng)操作孔取出，送快速冰凍病理檢查。根據(jù)冰凍結(jié)果決定進(jìn)一步手術(shù)范圍。手術(shù)結(jié)束時(shí)，經(jīng)觀察孔放置胸腔引流管連接水封瓶，用于引流胸腔內(nèi)積氣和積液，促進(jìn)肺復(fù)張。最后逐層縫合切口，敷料覆蓋。
術(shù)后患者轉(zhuǎn)入麻醉復(fù)蘇室或病房，密切監(jiān)測(cè)心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等生命體征。麻醉清醒后，取半臥位，鼓勵(lì)患者進(jìn)行有效咳嗽、深呼吸，必要時(shí)使用鎮(zhèn)痛泵緩解疼痛，早期下床活動(dòng)以防肺部感染和下肢靜脈血栓。胸腔引流管需保持通暢，注意觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，通常待肺復(fù)張良好、引流量減少后拔除。術(shù)后還需進(jìn)行病理檢查明確結(jié)節(jié)性質(zhì)，指導(dǎo)后續(xù)治療。出院后需定期復(fù)查胸部CT，注意休息，循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量，保持良好生活習(xí)慣。
肺結(jié)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)后應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，遵醫(yī)囑定期復(fù)查胸部CT。飲食上保證營(yíng)養(yǎng)均衡，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，如魚肉、雞蛋、新鮮蔬菜水果等，促進(jìn)傷口愈合和身體恢復(fù)。戒煙限酒，保持居住環(huán)境空氣流通，避免呼吸道感染。如有胸悶、氣促、發(fā)熱、傷口紅腫滲液等異常情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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