肝臟也會自殺嗎？——談?wù)勛约旱拿庖咝愿窝?/h1>
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肝臟也會自殺嗎？——談?wù)勛约旱拿庖咝愿窝?/h1>
臨床工作中常有病因不明、肝功能反復異常的肝病患者，難以明確診斷并給予相應(yīng)治療，給臨床醫(yī)生帶來很大困惑，患者也承擔著嚴重的心理和經(jīng)濟負擔。這部分患者經(jīng)常完善相關(guān)檢查，排除細菌、病毒、藥物、酒精、寄生蟲、代謝因素造成的肝損傷后，無法明確診斷的，必須高度警惕自己的免疫性肝炎。自身免疫性肝炎是慢性肝炎的特殊類型，與自身免疫反應(yīng)有關(guān)。其特點是①以女性患者為中心②臨床表現(xiàn)與慢性肝炎相似，一些癥狀與系統(tǒng)性紅斑狼瘡相似③存在自身免疫性抗體④肝炎病毒標志均為陰性⑤血清球蛋白，特別是γ-球蛋白增高⑥容易反復發(fā)作。機制：人體細胞也會“同室操戈” 執(zhí)行免疫功能的器官就叫免疫器官，它由人體的胸腺、骨髓、脾臟、淋巴結(jié)以及免疫細胞組成。免疫細胞包括中性白細胞和淋巴細胞，它們是任務(wù)的落實執(zhí)行者。免疫細胞因某種原因失去理智，顛倒黑白，敵我不分，把自己的人——自己的組織視為敵人，殘酷地消滅是自己的免疫。人體組織在自相殘殺中受到傷害，如果發(fā)生炎癥壞死，就會發(fā)生自己的免疫性肝炎。因此，自己的免疫性肝炎，手無寸鐵的肝細胞不知道為什么，災(zāi)難從天而降，自己的免疫細胞不斷被追趕，死亡的傷口，患者發(fā)生了肝炎、肝硬化。發(fā)病:不動聲色自身免疫肝炎的表現(xiàn)與病毒性肝炎極為相似，首先肝功能異常，轉(zhuǎn)氨酶上升，其次可能出現(xiàn)黃疸，肝硬化、腹水等癥狀，與病毒性肝炎混淆。但是，與病毒性肝炎相比，自己的免疫性肝炎有個性。 其一，這家伙有點“好色”，對年齡在15至40歲的年輕女性情有獨鐘，糾纏不休。據(jù)統(tǒng)計，這種疾病的80%以上是年輕女性。因此，當年輕女性轉(zhuǎn)氨酶升高，找不到常見的肝炎病因時，應(yīng)高度懷疑該病。其次，自己的免疫肝炎擅長偽裝，沒有宣傳，默默吞噬肝細胞，患者難以察覺。其發(fā)病一般較慢，患者初期無力，檢查轉(zhuǎn)氨酶上升，發(fā)展到一定時期黃疸。此時，發(fā)現(xiàn)可能發(fā)展為重癥肝炎和肝硬化，治療遲緩。第三，在癥狀方面，這種疾病的本質(zhì)是打自己。肝臟第一次被沖走，但由于免疫細胞亂砍亂殺，其他器官也受到株連，逃不掉不幸。因此，自身免疫肝炎經(jīng)常伴隨關(guān)節(jié)炎、結(jié)腸炎、腎炎、心肌炎、皮膚炎、干燥綜合征等其他疾病，這些疾病在醫(yī)學上被稱為肝外表現(xiàn)。因此，有經(jīng)驗的醫(yī)生從肝臟外面發(fā)現(xiàn)線索，順藤摸瓜，發(fā)現(xiàn)自己的免疫性肝炎。治療：激素是首選 除了從肝外表現(xiàn)可以發(fā)現(xiàn)一定的蛛絲馬跡之外，醫(yī)生還發(fā)現(xiàn)，自身抗體是該病殺害自己“同胞”的兇手。目前，檢測自身抗體如抗核抗體、抗平滑肌抗體、抗線粒體抗體、抗肝細胞膜抗體等等已經(jīng)成為診斷自身免疫性肝炎的重要手段。為了拯救肝細胞，必須先捆住這些免疫細胞的手腳，再給它們“洗腦子”，重新解決“誰是敵人誰是朋友”的首要問題。在這方面，免疫抑制劑――激素是最佳之選。醫(yī)生給激素，這些免疫細胞大多可以洗心革面，改變前非中止犯罪，患者病情明顯好轉(zhuǎn)。激素治療過程中會出現(xiàn)一些副作用，患者在使用激素后會出現(xiàn)滿月臉和水牛腰——臉胖如十五月，腰肥如水牛——但是等到病情控制好了再逐漸減少激素，可以讓病情穩(wěn)定下來，外表也和正常人一樣恢復。預(yù)防:難以預(yù)防和控制這種疾病的預(yù)防，老實說，由于自身免疫肝炎和遺傳因素密切相關(guān)，很難明確制定可行的預(yù)防方案。該病雖難以預(yù)防但卻是可以控制的，所以及早發(fā)現(xiàn)及時治療更為重要。任何年輕的肝病患者都應(yīng)該懷疑自己有免疫性肝病，尤其是沒有酒精、藥物、病毒病原學變化等危險因素的患者。目前臨床上自身免疫性肝炎的檢測手段沒有單獨的指標(如自身抗體、肝活檢病理檢測等)，可以確定自身免疫性肝炎，急慢性病毒性肝炎、藥物性肝炎、代謝性疾病和腫瘤患者可能檢測到上述自身抗體，存在自身抗體陰性自身免疫性肝炎患者。但是，對于不明原因的反復肝功能異?；颊撸ㄆ诒O(jiān)測自身抗體和肝活檢病理有助于早期診斷和早期治療免疫性肝炎，從而提高患者的生存率和生活質(zhì)量。
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