幽門螺旋桿菌能否自愈
關(guān)鍵詞：#幽門螺旋桿菌
幽門螺旋桿菌感染一般不能自愈，多數(shù)情況下需要規(guī)范治療才能根除。少數(shù)免疫力較強(qiáng)的感染者可能通過(guò)自身免疫系統(tǒng)清除細(xì)菌，但概率較低。
幽門螺旋桿菌具有特殊的螺旋結(jié)構(gòu)和尿素酶活性，能夠穿透胃黏膜黏液層并定植于胃上皮細(xì)胞表面。細(xì)菌分泌的細(xì)胞毒素相關(guān)蛋白和空泡毒素會(huì)破壞胃黏膜屏障，導(dǎo)致慢性炎癥持續(xù)存在。未經(jīng)治療的感染者可能出現(xiàn)胃酸分泌異常、胃黏膜萎縮甚至腸化生等病理改變。臨床常用四聯(lián)療法包含質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑及兩種抗生素聯(lián)合用藥14天，根除率可達(dá)較高水平。
兒童或青少年感染者中偶見(jiàn)自愈現(xiàn)象，可能與免疫系統(tǒng)發(fā)育過(guò)程中的偶然免疫應(yīng)答增強(qiáng)有關(guān)。這類人群胃內(nèi)環(huán)境變化較快，細(xì)菌定植穩(wěn)定性相對(duì)較差。但自愈后仍存在再感染風(fēng)險(xiǎn)，且無(wú)法判斷是否真正徹底清除細(xì)菌。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)的活動(dòng)性胃炎、消化性潰瘍等病變更需積極治療。
建議感染者定期進(jìn)行碳13或碳14呼氣試驗(yàn)監(jiān)測(cè)菌群狀態(tài)，治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程用藥。日常需實(shí)行分餐制避免交叉感染，餐具定期煮沸消毒，減少辛辣刺激食物攝入以保護(hù)胃黏膜。家庭成員應(yīng)同步篩查，陽(yáng)性者需共同治療阻斷傳播鏈。
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