細(xì)菌性痢疾的癥狀和診斷
細(xì)菌性痢疾是由志賀菌感染引起的腸道傳染病，主要癥狀有腹痛、腹瀉、發(fā)熱、里急后重，可通過(guò)糞便培養(yǎng)或核酸檢測(cè)確診。
1、腹痛
細(xì)菌性痢疾早期表現(xiàn)為臍周或左下腹陣發(fā)性絞痛，排便后可能暫時(shí)緩解。腹痛與腸黏膜炎癥刺激和腸蠕動(dòng)亢進(jìn)有關(guān)，嚴(yán)重時(shí)可能伴隨惡心嘔吐。臨床常用消旋山莨菪堿片、顛茄片等解痙藥物緩解癥狀，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
2、腹瀉
典型表現(xiàn)為黏液膿血便，每日可達(dá)10-30次，糞便量少且含血絲或膿液。這與志賀菌侵襲結(jié)腸黏膜導(dǎo)致潰瘍形成有關(guān)。治療需注意補(bǔ)液防脫水，可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等藥物。
3、發(fā)熱
多數(shù)患者出現(xiàn)38-39℃的中度發(fā)熱，兒童可能出現(xiàn)高熱驚厥。發(fā)熱由細(xì)菌內(nèi)毒素引發(fā)炎癥反應(yīng)導(dǎo)致，通常持續(xù)2-3天。體溫超過(guò)38.5℃時(shí)可物理降溫，必要時(shí)使用對(duì)乙酰氨基酚片等退熱藥。
4、里急后重
表現(xiàn)為便意頻繁但排便量少，伴有肛門(mén)墜脹感。這是直腸炎癥刺激神經(jīng)末梢的特征性癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致排便失禁。治療需控制感染，可選用諾氟沙星膠囊、頭孢克肟顆粒等抗菌藥物。
5、全身癥狀
可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、脫水等表現(xiàn)，嬰幼兒可見(jiàn)前囟凹陷。重度感染者可發(fā)生中毒性休克，表現(xiàn)為血壓下降、意識(shí)模糊。確診需進(jìn)行糞便常規(guī)檢查、細(xì)菌培養(yǎng)或PCR檢測(cè)，血常規(guī)可見(jiàn)白細(xì)胞升高。
細(xì)菌性痢疾患者需隔離治療至癥狀消失，餐具應(yīng)煮沸消毒。飲食選擇低脂流質(zhì)食物如米湯、藕粉，避免牛奶等產(chǎn)氣食物?；謴?fù)期可逐步添加蒸蛋、蘋(píng)果泥等易消化食物，注意補(bǔ)充電解質(zhì)。日常需加強(qiáng)手衛(wèi)生，避免接觸污染水源，出現(xiàn)持續(xù)高熱或血便應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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