檢查小腸功能紊亂通常需要通過(guò)臨床癥狀評(píng)估結(jié)合影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、內(nèi)鏡檢查、功能試驗(yàn)等醫(yī)學(xué)手段綜合判斷。小腸功能紊亂可能由腸易激綜合征、小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)、乳糖不耐受、克羅恩病、腸結(jié)核等多種因素引起，具體檢查方式需根據(jù)個(gè)體情況由醫(yī)生制定方案。

1、臨床癥狀評(píng)估

醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)腹脹、腹痛、腹瀉或便秘等癥狀的頻率、持續(xù)時(shí)間及誘發(fā)因素，同時(shí)了解飲食結(jié)構(gòu)、精神壓力等生活史。典型小腸功能紊亂可能伴隨腸鳴音亢進(jìn)、排便后腹痛緩解等特征，需與器質(zhì)性疾病進(jìn)行鑒別。

2、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)

血常規(guī)可排查感染或炎癥，糞便潛血試驗(yàn)篩查消化道出血，乳糖氫呼氣試驗(yàn)診斷乳糖酶缺乏，血清學(xué)檢測(cè)如抗組織轉(zhuǎn)谷氨酰胺酶抗體有助于乳糜瀉診斷。部分患者需檢測(cè)鈣衛(wèi)蛋白等炎癥標(biāo)志物以區(qū)分功能性與器質(zhì)性病變。

3、影像學(xué)檢查

小腸造影可觀察腸道形態(tài)及蠕動(dòng)情況，膠囊內(nèi)鏡能發(fā)現(xiàn)黏膜糜爛、潰瘍等結(jié)構(gòu)性異常，CT或MRI小腸成像對(duì)克羅恩病導(dǎo)致的腸壁增厚、狹窄具有較高診斷價(jià)值。超聲檢查可用于初步評(píng)估腸管擴(kuò)張和積液。

4、內(nèi)鏡檢查

胃鏡聯(lián)合結(jié)腸鏡可排除上下消化道病變，推進(jìn)式小腸鏡能直接觀察空腸和回腸上段黏膜，必要時(shí)可進(jìn)行活檢。單氣囊或雙氣囊小腸鏡可實(shí)現(xiàn)全小腸檢查，對(duì)血管畸形、腫瘤等病變?cè)\斷率較高。

5、功能試驗(yàn)

氫呼氣試驗(yàn)檢測(cè)碳水化合物吸收不良，72小時(shí)糞便脂肪定量評(píng)估消化吸收功能，小腸傳輸時(shí)間測(cè)定幫助判斷動(dòng)力異常。嚴(yán)重病例可能需進(jìn)行腸系膜血管造影排除缺血性腸病。

建議存在持續(xù)腹痛、體重下降、夜間腹瀉等預(yù)警癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。日常需記錄飲食與癥狀關(guān)聯(lián)性，避免高FODMAP食物、酒精等刺激性飲食，保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)。確診后應(yīng)根據(jù)病因選擇個(gè)體化治療方案，如益生菌調(diào)節(jié)菌群、解痙藥緩解腸痙攣，合并焦慮抑郁狀態(tài)時(shí)可配合心理干預(yù)。