肝硬化腹水的癥狀
肝硬化腹水主要表現(xiàn)為腹部膨隆、腹脹、呼吸困難、下肢水腫和體重增加。肝硬化腹水是肝功能失代償期的常見并發(fā)癥，通常由門靜脈高壓、低蛋白血癥等因素引起。
1、腹部膨隆
腹部膨隆是肝硬化腹水最直觀的表現(xiàn)，隨著腹水量的增加，腹部會逐漸膨大，嚴重時腹圍明顯增加。患者常感覺腹部緊繃，皮膚發(fā)亮，甚至出現(xiàn)臍疝。腹部膨隆可能與門靜脈高壓導致腹腔內(nèi)液體滲出有關。治療上需限制鈉鹽攝入，遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑，必要時進行腹腔穿刺引流。
2、腹脹
腹脹是肝硬化腹水患者常見的主觀癥狀，由于腹腔內(nèi)積液壓迫胃腸，患者常感到腹部脹滿不適，進食后加重。腹脹可能伴隨食欲減退、惡心等癥狀。腹脹與門靜脈高壓引起的胃腸淤血有關。建議少量多餐，避免產(chǎn)氣食物，可遵醫(yī)囑使用多潘立酮片緩解癥狀。
3、呼吸困難
大量腹水可抬高膈肌，限制肺部擴張，導致呼吸困難，尤其在平臥時加重。患者可能出現(xiàn)氣促、端坐呼吸等癥狀。呼吸困難與腹腔壓力增高影響呼吸運動有關。治療需控制腹水增長，必要時行腹腔穿刺放液，同時可給予氧氣支持。
4、下肢水腫
肝硬化腹水患者常合并下肢水腫，表現(xiàn)為雙下肢對稱性腫脹，按壓后出現(xiàn)凹陷。下肢水腫與低蛋白血癥導致血漿膠體滲透壓降低有關。治療需補充人血白蛋白，限制水分攝入，抬高下肢促進回流，遵醫(yī)囑使用托拉塞米注射液等利尿劑。
5、體重增加
短期內(nèi)體重快速增加是肝硬化腹水的重要信號，由于腹水積聚，患者體重可能在數(shù)日或數(shù)周內(nèi)明顯上升。體重增加與鈉水潴留有關。需每日監(jiān)測體重變化，嚴格限制鈉鹽攝入，記錄24小時尿量，遵醫(yī)囑調(diào)整利尿劑用量。
肝硬化腹水患者應嚴格限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過2克，避免腌制食品。適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚肉、雞蛋白等，但肝性腦病患者需限制蛋白攝入。保持適度活動，避免長時間臥床。定期監(jiān)測體重、腹圍變化，嚴格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整利尿劑劑量。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、意識改變等癥狀時需立即就醫(yī)。肝硬化腹水提示肝功能嚴重受損，患者應戒酒，避免使用肝毒性藥物，定期復查肝功能、腹部超聲等檢查。
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