腦血栓的前兆是什么？
腦血栓的前兆主要有短暫性腦缺血發(fā)作、單側(cè)肢體無(wú)力、言語(yǔ)不清、頭暈?zāi)垦?、視物模糊等癥狀。腦血栓通常由動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、心房顫動(dòng)、血液高凝狀態(tài)等因素引起，可通過溶栓治療、抗血小板聚集、控制危險(xiǎn)因素等方式干預(yù)。
一、短暫性腦缺血發(fā)作
短暫性腦缺血發(fā)作是腦血栓最常見的預(yù)警信號(hào)，表現(xiàn)為突發(fā)單側(cè)肢體麻木或無(wú)力，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)可自行緩解。該癥狀與腦血管短暫性供血不足有關(guān)，可能伴隨言語(yǔ)含糊或一過性黑矇?；颊咝枇⒓幢O(jiān)測(cè)血壓血糖，避免情緒激動(dòng)，并遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物。若24小時(shí)內(nèi)反復(fù)發(fā)作，需急診排除腦梗死。
二、單側(cè)肢體無(wú)力
單側(cè)上肢或下肢突然乏力可能提示大腦中動(dòng)脈供血區(qū)缺血。典型表現(xiàn)為持物墜落、行走拖步，常合并同側(cè)面部麻木。這種情況與動(dòng)脈斑塊脫落導(dǎo)致血管栓塞有關(guān)，需進(jìn)行頭顱CT或磁共振檢查。急性期可選用注射用阿替普酶進(jìn)行靜脈溶栓，恢復(fù)期建議服用華法林鈉片預(yù)防血栓復(fù)發(fā)，同時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
三、言語(yǔ)不清
突發(fā)吐字困難或理解障礙多源于大腦語(yǔ)言中樞缺血?；颊呖赡艹霈F(xiàn)找詞困難、答非所問，或完全失語(yǔ)。此類癥狀常見于頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)血栓，需緊急評(píng)估NIHSS評(píng)分。治療需聯(lián)合使用胞磷膽堿鈉膠囊改善腦代謝，尼莫地平片擴(kuò)張腦血管，并配合語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練。長(zhǎng)期控制需服用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。
四、頭暈?zāi)垦?/h3>
后循環(huán)缺血常引發(fā)旋轉(zhuǎn)性眩暈伴惡心嘔吐，易與耳石癥混淆。特征性表現(xiàn)為改變體位不加重癥狀，可能伴隨復(fù)視或吞咽困難。這種情況需進(jìn)行椎動(dòng)脈超聲檢查，急性期可靜脈滴注銀杏葉提取物注射液，口服鹽酸氟桂利嗪膠囊改善微循環(huán)?；颊邞?yīng)避免突然轉(zhuǎn)頭，睡眠時(shí)保持適度頭高位。
五、視物模糊
雙眼同向偏盲或單眼短暫失明提示眼動(dòng)脈或枕葉供血異常。部分患者描述為眼前黑霧或視野缺損，持續(xù)時(shí)間超過30分鐘需警惕視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈栓塞。急診處理包括舌下含服硝酸甘油片，球后注射鹽酸消旋山莨菪堿注射液。長(zhǎng)期預(yù)防需控制血脂，定期進(jìn)行眼底檢查和頸動(dòng)脈彩超監(jiān)測(cè)。
建議存在高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的人群定期進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲篩查，保持低鹽低脂飲食，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳。注意識(shí)別突然出現(xiàn)的面部不對(duì)稱、肢體無(wú)力、言語(yǔ)障礙等FAST原則警示癥狀，發(fā)作時(shí)立即平臥并撥打急救電話?？祻?fù)期患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練和肢體功能鍛煉，避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)造成血液循環(huán)不良。冬季需注意頭部保暖，夏季保證充足飲水，維持血液黏稠度在正常范圍。
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