急性腦膜炎是指腦膜發(fā)生的急性炎癥性疾病，通常由細(xì)菌、病毒、真菌或寄生蟲感染引起，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等癥狀。急性腦膜炎主要有細(xì)菌性腦膜炎、病毒性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、隱球菌性腦膜炎、無(wú)菌性腦膜炎等類型，需及時(shí)就醫(yī)明確病因并針對(duì)性治療。

1、細(xì)菌性腦膜炎

細(xì)菌性腦膜炎主要由肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌、流感嗜血桿菌等病原體感染引起，起病急驟，常伴隨高熱、劇烈頭痛、噴射性嘔吐、意識(shí)障礙等癥狀。腦脊液檢查可見白細(xì)胞顯著升高，蛋白含量增加，糖含量降低。治療需使用敏感抗生素如頭孢曲松鈉注射液、美羅培南注射液、萬(wàn)古霉素注射液等，嚴(yán)重者需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素減輕炎癥反應(yīng)。

2、病毒性腦膜炎

病毒性腦膜炎多由腸道病毒、單純皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒等引起，癥狀相對(duì)較輕，表現(xiàn)為低至中度發(fā)熱、頭痛、畏光等。腦脊液檢查顯示淋巴細(xì)胞增多，糖和蛋白含量基本正常。治療以對(duì)癥支持為主，可選用阿昔洛韋注射液、更昔洛韋注射液等抗病毒藥物，多數(shù)患者2周內(nèi)可痊愈。

3、結(jié)核性腦膜炎

結(jié)核性腦膜炎由結(jié)核分枝桿菌感染導(dǎo)致，起病隱匿，早期表現(xiàn)為低熱、盜汗、食欲減退，逐漸出現(xiàn)頭痛、腦膜刺激征。腦脊液檢查可見淋巴細(xì)胞增多，糖含量降低，蛋白升高。治療需長(zhǎng)期聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物，療程通常需12個(gè)月以上。

4、隱球菌性腦膜炎

隱球菌性腦膜炎常見于免疫功能低下人群，由新型隱球菌感染引起，癥狀進(jìn)展緩慢，表現(xiàn)為持續(xù)性頭痛、低熱、視力模糊。腦脊液墨汁染色可發(fā)現(xiàn)隱球菌。治療首選兩性霉素B注射液聯(lián)合氟胞嘧啶片，病情穩(wěn)定后改用氟康唑膠囊長(zhǎng)期維持。

5、無(wú)菌性腦膜炎

無(wú)菌性腦膜炎可能由藥物反應(yīng)、疫苗接種、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等非感染因素引起，臨床表現(xiàn)與病毒性腦膜炎相似。腦脊液檢查顯示炎性改變但病原學(xué)檢測(cè)陰性。治療需停用可疑藥物，針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行干預(yù)，如使用甲潑尼龍注射液控制免疫反應(yīng)。

急性腦膜炎患者需嚴(yán)格臥床休息，保持室內(nèi)安靜避光，飲食以易消化、高熱量流質(zhì)或半流質(zhì)為主，注意維持水電解質(zhì)平衡?；謴?fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查腦脊液和影像學(xué)檢查。出現(xiàn)可疑癥狀如持續(xù)發(fā)熱、頭痛加重、意識(shí)改變時(shí)，須立即就醫(yī)。預(yù)防措施包括按時(shí)接種流腦疫苗、保持良好衛(wèi)生習(xí)慣、避免接觸感染者等。