腎病患者可能出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，但發(fā)熱并非腎病特異性表現(xiàn)。發(fā)熱可能與腎病本身或并發(fā)癥有關(guān)，主要有感染性發(fā)熱、免疫反應(yīng)性發(fā)熱、藥物熱、尿毒癥性發(fā)熱、腫瘤性發(fā)熱等情況。

1、感染性發(fā)熱

腎病患者免疫功能下降易繼發(fā)感染，常見尿路感染、肺部感染等。病原體刺激機(jī)體產(chǎn)生致熱原引發(fā)發(fā)熱，可伴隨尿頻尿急、咳嗽咳痰等癥狀。確診需進(jìn)行尿培養(yǎng)、血常規(guī)等檢查，治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選用敏感抗生素如頭孢克肟顆粒、左氧氟沙星片等，同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。

2、免疫反應(yīng)性發(fā)熱

狼瘡性腎炎等自身免疫性腎病活動(dòng)期可出現(xiàn)低熱，與免疫復(fù)合物沉積激活炎癥反應(yīng)有關(guān)。典型表現(xiàn)為關(guān)節(jié)痛、蝶形紅斑伴體溫波動(dòng)，需檢測(cè)抗核抗體、補(bǔ)體水平。治療需使用免疫抑制劑如甲氨蝶呤片、潑尼松龍片控制病情活動(dòng)。

3、藥物熱

部分腎病治療藥物如環(huán)孢素軟膠囊、嗎替麥考酚酯膠囊可能引起藥物熱，通常出現(xiàn)在用藥后7-14天。表現(xiàn)為持續(xù)高熱但無(wú)感染證據(jù)，停藥后體溫可恢復(fù)正常。需通過(guò)用藥史排查并及時(shí)調(diào)整治療方案。

4、尿毒癥性發(fā)熱

終末期腎病患者因毒素蓄積可能表現(xiàn)為長(zhǎng)期低熱，體溫多在37.5-38℃波動(dòng)。伴隨惡心嘔吐、皮膚瘙癢等尿毒癥癥狀，需通過(guò)血液透析或腹膜透析清除毒素。加強(qiáng)透析充分性可改善發(fā)熱癥狀。

5、腫瘤性發(fā)熱

多囊腎等腎病可能合并腎細(xì)胞癌，腫瘤壞死因子釋放導(dǎo)致發(fā)熱。特征為不規(guī)則高熱伴消瘦貧血，影像學(xué)檢查可見占位性病變。需通過(guò)手術(shù)切除或靶向治療如舒尼替尼膠囊控制腫瘤進(jìn)展。

腎病患者出現(xiàn)發(fā)熱應(yīng)及時(shí)監(jiān)測(cè)體溫變化，記錄發(fā)熱規(guī)律和伴隨癥狀。保持每日2000毫升飲水量促進(jìn)代謝，選擇雞蛋羹、冬瓜湯等易消化食物。避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)，臥床休息時(shí)注意翻身預(yù)防壓瘡。建議定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案，出現(xiàn)持續(xù)高熱或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。