腎病綜合征患者日常護(hù)理需重點(diǎn)控制蛋白質(zhì)攝入、限制鈉鹽、監(jiān)測(cè)水腫及預(yù)防感染。護(hù)理措施主要包括調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、規(guī)律監(jiān)測(cè)指標(biāo)、避免過(guò)度勞累、嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥、保持皮膚清潔。

1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

每日蛋白質(zhì)攝入量按每公斤體重0.8-1克計(jì)算，優(yōu)先選擇雞蛋清、脫脂牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。食鹽控制在每日3克以內(nèi)，避免腌制食品。烹飪使用橄欖油替代動(dòng)物油，適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑。合并高脂血癥時(shí)需減少動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品攝入。

2、規(guī)律監(jiān)測(cè)指標(biāo)

每日晨起測(cè)量體重并記錄，每周檢測(cè)尿蛋白試紙變化。每月復(fù)查24小時(shí)尿蛋白定量和血清白蛋白，關(guān)注血肌酐波動(dòng)。血壓監(jiān)測(cè)早晚各一次，控制在130/80mmHg以下。突發(fā)眼瞼或下肢水腫加重時(shí)需立即就醫(yī)。

3、避免過(guò)度勞累

保證每日7-8小時(shí)睡眠，午間休息30分鐘。禁止劇烈運(yùn)動(dòng)，可選擇散步、太極拳等低強(qiáng)度活動(dòng)，單次不超過(guò)30分鐘。注意防寒保暖，流感季節(jié)避免前往人群密集場(chǎng)所。工作時(shí)每2小時(shí)變換體位，防止靜脈血栓形成。

4、嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥

激素類(lèi)藥物需固定時(shí)間服用，不可擅自調(diào)整劑量。服用利尿劑期間記錄24小時(shí)尿量，注意補(bǔ)鉀。免疫抑制劑用藥前后監(jiān)測(cè)血常規(guī)，出現(xiàn)口腔潰瘍及時(shí)告知醫(yī)生。禁止使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物。

5、保持皮膚清潔

每日溫水擦浴避免沐浴露刺激，重點(diǎn)清潔會(huì)陰及水腫部位。臥床患者每2小時(shí)翻身，骨突處墊軟枕。修剪指甲避免抓傷皮膚，蚊蟲(chóng)叮咬后及時(shí)消毒。出現(xiàn)皮膚破損時(shí)使用碘伏消毒并覆蓋無(wú)菌敷料。

建議建立包含尿量、體重、血壓的護(hù)理日記，定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能。注意觀察有無(wú)咳嗽發(fā)熱等感染征兆，出現(xiàn)少尿或血尿立即就診。長(zhǎng)期服用激素者需補(bǔ)充鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松，保持適度日曬促進(jìn)維生素D合成。心理上避免焦慮情緒，可通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、閱讀等方式調(diào)節(jié)，家屬應(yīng)給予充分情感支持。