手腕骨折不容易被發(fā)現(xiàn)嗎？盤(pán)點(diǎn)4種常見(jiàn)的手腕骨折類(lèi)型
關(guān)鍵詞：#骨折
手腕骨折確實(shí)可能因癥狀輕微而不容易被發(fā)現(xiàn)，常見(jiàn)類(lèi)型主要有橈骨遠(yuǎn)端骨折、舟狀骨骨折、尺骨莖突骨折和月骨骨折。手腕骨折的隱匿性與其類(lèi)型、損傷程度及個(gè)體痛覺(jué)敏感度有關(guān)，部分患者可能僅表現(xiàn)為輕微腫脹或活動(dòng)受限，建議疑似骨折時(shí)及時(shí)就醫(yī)檢查。
1、橈骨遠(yuǎn)端骨折
橈骨遠(yuǎn)端骨折多由跌倒時(shí)手掌撐地導(dǎo)致，占所有手腕骨折的半數(shù)以上。典型表現(xiàn)為腕部腫脹、餐叉樣畸形和局部壓痛，但部分無(wú)移位骨折可能僅表現(xiàn)為輕度疼痛。X線(xiàn)檢查可明確診斷，治療需根據(jù)骨折類(lèi)型選擇石膏固定或手術(shù)復(fù)位?；颊咝璞苊庠缙谪?fù)重活動(dòng)，定期復(fù)查評(píng)估愈合情況。
2、舟狀骨骨折
舟狀骨骨折常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)損傷或交通事故，因該部位血供特殊，骨折后易發(fā)生延遲愈合或缺血性壞死。早期可能僅表現(xiàn)為鼻煙窩區(qū)壓痛，普通X線(xiàn)片容易漏診，需通過(guò)CT或MRI確診。穩(wěn)定性骨折可采用拇指人字形石膏固定，不穩(wěn)定性骨折需手術(shù)內(nèi)固定。患者康復(fù)期間需嚴(yán)格制動(dòng)，禁止腕關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。
3、尺骨莖突骨折
尺骨莖突骨折常伴隨橈骨遠(yuǎn)端骨折發(fā)生，單獨(dú)損傷多因直接撞擊導(dǎo)致。臨床表現(xiàn)為尺側(cè)腕部局限性壓痛和旋前旋后疼痛，部分患者可能誤認(rèn)為扭傷。無(wú)移位骨折可用腕關(guān)節(jié)支具固定，移位明顯者需手術(shù)修復(fù)三角纖維軟骨復(fù)合體?；謴?fù)期應(yīng)加強(qiáng)前臂肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，防止關(guān)節(jié)僵硬。
4、月骨骨折
月骨骨折相對(duì)罕見(jiàn)，多由高能量創(chuàng)傷或慢性應(yīng)力導(dǎo)致，早期癥狀隱匿易被忽視?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腕背中部深壓痛和握力下降，晚期可能發(fā)展為月骨缺血性壞死。診斷需依賴(lài)腕關(guān)節(jié)三維CT，治療根據(jù)分期選擇關(guān)節(jié)鏡清創(chuàng)或血管化骨移植。患者需長(zhǎng)期隨訪(fǎng)觀察月骨血運(yùn)情況，避免發(fā)展為腕關(guān)節(jié)退行性病變。
手腕骨折后應(yīng)保持患肢抬高以減輕腫脹，石膏固定期間注意觀察手指血運(yùn)和感覺(jué)?？祻?fù)期逐步進(jìn)行腕關(guān)節(jié)屈伸和握力訓(xùn)練，但需避免過(guò)早負(fù)重。飲食上增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物如牛奶、魚(yú)類(lèi)，促進(jìn)骨骼愈合。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動(dòng)障礙，應(yīng)及時(shí)復(fù)查排除延遲愈合或畸形愈合可能。
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