腱鞘炎需要怎么治療才能好
博禾醫(yī)生
腱鞘炎可通過休息制動、物理治療、藥物治療、局部封閉治療、手術治療等方式治療。腱鞘炎通常由過度勞損、外傷感染、風濕性疾病、解剖結構異常、退行性變等原因引起。
急性期應限制患處活動,避免重復性動作加重炎癥。使用支具或夾板固定關節(jié),減少肌腱與腱鞘的摩擦。休息有助于緩解局部水腫和疼痛,為組織修復創(chuàng)造條件。日常注意調整工作姿勢,避免長時間重復單一動作。
急性期可采用冷敷減輕腫脹,慢性期適用熱敷促進血液循環(huán)。超聲波治療可深入組織產生微振動,緩解粘連。激光治療能抑制炎癥介質釋放,加速修復??祻陀柧毎‰旎瑒泳毩暫完P節(jié)活動度訓練,需在治療師指導下進行。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來昔布膠囊可口服緩解疼痛和炎癥。外用藥物如氟比洛芬凝膠貼膏、雙氯芬酸二乙胺乳膠劑可直接作用于患處。嚴重疼痛時可短期使用阿片類鎮(zhèn)痛藥,但須嚴格遵醫(yī)囑。
將糖皮質激素與局部麻醉藥混合后注射至腱鞘內,常用藥物包括復方倍他米松注射液、曲安奈德注射液。注射后可快速消除炎癥,但同一部位每年注射不超過3次,避免肌腱脆性增加。操作需由經驗豐富的醫(yī)生在超聲引導下進行。
保守治療無效或出現(xiàn)腱鞘狹窄時可考慮手術。腱鞘切開術通過切開狹窄的腱鞘解除卡壓,腱鞘切除術則切除部分病變腱鞘。術后需早期進行功能鍛煉,預防粘連。微創(chuàng)關節(jié)鏡手術創(chuàng)傷小,恢復快,適用于特定部位的腱鞘炎。
治療期間應保持患處高于心臟水平以減輕腫脹,避免提重物或劇烈運動。飲食可增加蛋白質和維生素C攝入,如瘦肉、雞蛋、橙子等,促進結締組織修復?;謴推诳蛇M行溫和的伸展運動,如手腕環(huán)繞、手指拉伸,但需控制強度。若出現(xiàn)發(fā)熱、紅腫加劇或活動障礙需及時復診。長期使用電腦者應每隔一小時活動手腕,選擇符合人體工學的鍵盤鼠標。
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