新生兒高鉀血癥可能由遺傳性高鉀性周期性麻痹、缺氧酸中毒、腎功能異常、溶血性疾病、醫(yī)源性補(bǔ)鉀過量等原因引起。新生兒高鉀血癥通常表現(xiàn)為肌無力、心律失常、喂養(yǎng)困難等癥狀，需通過限鉀飲食、藥物降鉀或血液凈化等方式治療。

1、遺傳性高鉀性周期性麻痹

該病屬于常染色體顯性遺傳病，因骨骼肌鈉通道基因突變導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鉀離子外流?；純憾嘣诔錾髷?shù)小時(shí)出現(xiàn)發(fā)作性肌無力，血鉀可超過6毫摩爾每升。急性期需靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液對(duì)抗心肌毒性，或使用布美他尼注射液促進(jìn)排鉀。長(zhǎng)期管理需避免高鉀飲食并監(jiān)測(cè)血鉀水平。

2、缺氧酸中毒

新生兒窒息或呼吸窘迫綜合征導(dǎo)致組織缺氧時(shí)，細(xì)胞膜鈉鉀泵功能障礙使鉀離子從細(xì)胞內(nèi)釋放。伴隨代謝性酸中毒會(huì)加重高鉀血癥，血?dú)夥治鲲@示pH值低于7.2。需立即糾正缺氧，靜脈滴注碳酸氫鈉注射液糾正酸中毒，必要時(shí)使用胰島素葡萄糖注射液促進(jìn)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。

3、腎功能異常

新生兒先天性腎發(fā)育不全或急性腎損傷時(shí)，腎小球?yàn)V過率下降導(dǎo)致排鉀障礙。此類患兒尿量常少于每小時(shí)1毫升每公斤體重，血肌酐超過88微摩爾每升。可口服聚磺苯乙烯鈉散結(jié)合腹膜透析治療，同時(shí)限制含鉀奶粉攝入。

4、溶血性疾病

ABO血型不合溶血或G6PD缺乏癥導(dǎo)致紅細(xì)胞大量破壞，細(xì)胞內(nèi)鉀離子釋放入血。患兒皮膚黃染明顯，血紅蛋白可低于100克每升。除光療外，需靜脈輸注人血白蛋白結(jié)合游離膽紅素，嚴(yán)重時(shí)采用換血療法清除血鉀。

5、醫(yī)源性補(bǔ)鉀過量

靜脈營(yíng)養(yǎng)液配置錯(cuò)誤或換血時(shí)使用庫存血，可能使鉀攝入超過每公斤體重0.5毫摩爾。這類患兒心電圖可見T波高尖，需立即停用含鉀液體，靜脈推注呋塞米注射液促進(jìn)排泄，必要時(shí)進(jìn)行血液濾過治療。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)肌張力低下、心率減慢等表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)檢測(cè)電解質(zhì)。日常護(hù)理中需避免使用含鉀濕巾清潔皮膚，母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)限制香蕉、橙子等高鉀食物攝入。醫(yī)療操作時(shí)需嚴(yán)格核對(duì)補(bǔ)鉀劑量，早產(chǎn)兒輸液時(shí)應(yīng)采用精密輸液泵控制速度。定期監(jiān)測(cè)血鉀水平對(duì)存在高危因素的新生兒尤為重要。