梅毒通?？梢灾魏茫缙谝?guī)范治療預(yù)后較好。梅毒的治療效果與分期、治療方案及患者依從性密切相關(guān)，主要干預(yù)方式包括青霉素類藥物注射、替代抗生素治療、定期血清學(xué)隨訪、性伴侶同步篩查、治療后臨床監(jiān)測(cè)等。

1、青霉素類藥物注射

芐星青霉素注射液是各期梅毒的首選治療藥物，通過(guò)抑制梅毒螺旋體細(xì)胞壁合成發(fā)揮殺菌作用。早期梅毒患者接受單次大劑量肌內(nèi)注射后，血清學(xué)轉(zhuǎn)陰率較高。對(duì)青霉素過(guò)敏者可選用注射用頭孢曲松鈉替代，但需延長(zhǎng)療程。治療期間可能出現(xiàn)吉海反應(yīng)，表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛等免疫應(yīng)答癥狀。

2、替代抗生素治療

多西環(huán)素片或鹽酸米諾環(huán)素膠囊適用于青霉素過(guò)敏的潛伏期梅毒患者，需連續(xù)口服15-30天。紅霉素腸溶片可用于妊娠期梅毒，但胎兒保護(hù)率低于青霉素。替代方案治療失敗率相對(duì)較高，需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血清抗體滴度變化。

3、定期血清學(xué)隨訪

治療后每3-6個(gè)月需檢測(cè)快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)與非特異性抗體定量，早期梅毒患者抗體滴度應(yīng)在12-24個(gè)月內(nèi)下降4倍以上。神經(jīng)梅毒患者還需復(fù)查腦脊液指標(biāo)。血清固定現(xiàn)象指治療后抗體持續(xù)低滴度陽(yáng)性，可能提示治療失敗或再感染。

4、性伴侶同步篩查

確診患者發(fā)病前90天內(nèi)的所有性接觸者均應(yīng)接受梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)篩查，陽(yáng)性者需完成全程治療。未及時(shí)治療的性伴侶可能導(dǎo)致患者重復(fù)感染，影響治療效果。公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需協(xié)助開展接觸者追蹤管理。

5、治療后臨床監(jiān)測(cè)

晚期梅毒患者治療后需評(píng)估心血管、神經(jīng)系統(tǒng)等靶器官損害恢復(fù)情況。樹膠樣腫患者可能出現(xiàn)組織缺損遺留，神經(jīng)梅毒可能殘留認(rèn)知功能障礙。治愈標(biāo)準(zhǔn)包括癥狀消失、血清學(xué)轉(zhuǎn)陰及無(wú)新發(fā)器官損害，但部分晚期損害不可逆。

梅毒患者治療期間應(yīng)避免性接觸直至完成療程且隨訪確認(rèn)無(wú)傳染性，保持規(guī)律作息有助于免疫力恢復(fù)。日常需注意會(huì)陰部清潔，合并HIV感染者需強(qiáng)化抗病毒治療。治療后出現(xiàn)新發(fā)皮疹、視力異常等癥狀需立即復(fù)診。所有孕婦應(yīng)在孕早期進(jìn)行梅毒篩查，陽(yáng)性者需接受規(guī)范治療以預(yù)防先天性梅毒。