眼睛的雙影是怎么回事
博禾醫(yī)生
眼睛的雙影可能由屈光不正、眼肌麻痹、白內(nèi)障、腦神經(jīng)病變、糖尿病視網(wǎng)膜病變等原因引起,可通過(guò)驗(yàn)光配鏡、藥物治療、手術(shù)矯正、神經(jīng)康復(fù)、血糖控制等方式治療。
屈光不正是指眼睛在調(diào)節(jié)放松狀態(tài)下,平行光線經(jīng)眼球屈光系統(tǒng)后不能聚焦在視網(wǎng)膜上。近視、遠(yuǎn)視或散光均可能導(dǎo)致視物重影,尤其是未矯正的高度散光患者?;颊呖赡馨殡S視力下降、視疲勞等癥狀??赏ㄟ^(guò)電腦驗(yàn)光儀檢查確診,配戴框架眼鏡或角膜接觸鏡矯正。若合并干眼癥,可配合使用玻璃酸鈉滴眼液緩解癥狀。
眼外肌支配異常會(huì)導(dǎo)致眼球運(yùn)動(dòng)受限,常見(jiàn)于動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)或外展神經(jīng)損傷?;颊叱龔?fù)視外,可能出現(xiàn)眼瞼下垂、眼球轉(zhuǎn)動(dòng)疼痛。需通過(guò)眼眶CT或MRI排查顱內(nèi)病變。急性期可使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),嚴(yán)重者需注射肉毒桿菌毒素調(diào)整眼位。發(fā)病期間建議遮蓋單眼緩解癥狀。
晶狀體混濁會(huì)導(dǎo)致光線散射,可能產(chǎn)生單眼復(fù)視現(xiàn)象?;颊咄ǔS袧u進(jìn)性視力模糊,強(qiáng)光下癥狀加重。早期可使用吡諾克辛鈉滴眼液延緩進(jìn)展,成熟期需行超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查眼壓,避免揉眼或劇烈運(yùn)動(dòng)。
腦干梗死、多發(fā)性硬化等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病可能影響眼球運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)?;颊叨喟橛蓄^痛、眩暈等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。需通過(guò)頭顱MRI明確病灶位置。急性期可靜脈滴注甘露醇注射液降低顱壓,恢復(fù)期配合溴吡斯的明片改善神經(jīng)傳導(dǎo)功能。
長(zhǎng)期高血糖會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜微血管異常,引發(fā)黃斑水腫時(shí)可能出現(xiàn)視物變形或重影?;颊咄ǔS卸嗄晏悄虿∈?,伴隨視力波動(dòng)。需進(jìn)行眼底熒光造影評(píng)估病情,可玻璃體腔注射雷珠單抗注射液抑制新生血管,同時(shí)嚴(yán)格監(jiān)控血糖水平。
出現(xiàn)持續(xù)性雙影癥狀時(shí)應(yīng)盡早就診眼科,完善裂隙燈檢查、眼底照相、視野檢查等評(píng)估眼部結(jié)構(gòu)。日常生活中需避免過(guò)度用眼,保持閱讀距離30厘米以上,每用眼40分鐘休息5分鐘。糖尿病患者需定期監(jiān)測(cè)血糖和糖化血紅蛋白,高血壓患者控制血壓在正常范圍。外出佩戴防紫外線眼鏡,減少?gòu)?qiáng)光刺激。飲食注意補(bǔ)充富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物,避免吸煙和過(guò)量飲酒。
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