視網(wǎng)膜脫落怎么辦
博禾醫(yī)生
視網(wǎng)膜脫落可通過(guò)激光治療、冷凍治療、鞏膜扣帶術(shù)、玻璃體切除術(shù)、氣體填充術(shù)等方式治療。視網(wǎng)膜脫落通常由高度近視、眼部外傷、糖尿病視網(wǎng)膜病變、年齡相關(guān)性黃斑變性、遺傳因素等原因引起。
激光治療適用于視網(wǎng)膜裂孔或局限性脫離的早期患者。通過(guò)激光光凝封閉裂孔周圍組織,防止液體進(jìn)一步進(jìn)入視網(wǎng)膜下腔。治療過(guò)程需在表面麻醉下進(jìn)行,術(shù)后可能出現(xiàn)短暫視物模糊或光敏感。需配合醫(yī)生定期復(fù)查眼底情況。
冷凍治療通過(guò)低溫使裂孔周圍視網(wǎng)膜與脈絡(luò)膜形成粘連。適用于周邊部視網(wǎng)膜裂孔,尤其對(duì)屈光間質(zhì)混濁患者更具優(yōu)勢(shì)。治療時(shí)可能出現(xiàn)輕度結(jié)膜充血或疼痛,通常1-2周內(nèi)恢復(fù)。術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
鞏膜扣帶術(shù)通過(guò)硅膠帶壓迫鞏膜使脫離的視網(wǎng)膜復(fù)位。適用于孔源性視網(wǎng)膜脫離范圍較大者。手術(shù)需全身麻醉,術(shù)后可能出現(xiàn)復(fù)視或屈光改變。需保持特定體位2-4周促進(jìn)視網(wǎng)膜貼附。
玻璃體切除術(shù)適用于復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離伴玻璃體出血或增殖性病變。通過(guò)切除混濁玻璃體解除牽引,聯(lián)合眼內(nèi)激光或氣體填充。術(shù)后需嚴(yán)格保持俯臥位,可能并發(fā)白內(nèi)障或高眼壓。需長(zhǎng)期隨訪觀察。
氣體填充術(shù)通過(guò)向眼內(nèi)注入膨脹氣體頂壓視網(wǎng)膜。適用于上方視網(wǎng)膜脫離,氣體吸收需2-8周。絕對(duì)禁止航空旅行或高海拔活動(dòng),直至氣體完全吸收??赡馨l(fā)生晶狀體混濁或繼發(fā)性青光眼。
視網(wǎng)膜脫落患者術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)、重體力勞動(dòng)及突然體位改變。保持均衡飲食,適量補(bǔ)充維生素A、維生素C及鋅元素。嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用妥布霉素地塞米松滴眼液預(yù)防感染,布林佐胺滴眼液控制眼壓,重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子滴眼液促進(jìn)修復(fù)。定期進(jìn)行視力、眼壓及眼底檢查,發(fā)現(xiàn)閃光感或視野缺損需立即復(fù)診。高度近視者應(yīng)避免跳水、蹦極等沖擊性活動(dòng),糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。
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