高度近視眼底病變?cè)趺崔k
高度近視眼底病變可通過(guò)定期眼科檢查、佩戴矯正眼鏡、藥物治療、激光治療、玻璃體切除術(shù)等方式干預(yù)。高度近視眼底病變通常由眼軸過(guò)度延長(zhǎng)、視網(wǎng)膜變薄、脈絡(luò)膜萎縮、黃斑區(qū)損傷、玻璃體液化等原因引起。
1、定期眼科檢查
建議每6-12個(gè)月進(jìn)行散瞳眼底檢查、光學(xué)相干斷層掃描等，監(jiān)測(cè)視網(wǎng)膜變薄、黃斑裂孔等病變進(jìn)展。高度近視患者需特別關(guān)注視物變形、閃光感等預(yù)警癥狀，早期發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔可及時(shí)行激光封閉治療。
2、佩戴矯正眼鏡
選擇高折射率鏡片或硬性透氣性角膜接觸鏡，減少鏡片邊緣像差。避免劇烈運(yùn)動(dòng)或頭部撞擊，防止視網(wǎng)膜脫離。合并散光者需定制散光矯正鏡片，矯正視力有助于減輕視疲勞。
3、藥物治療
遵醫(yī)囑使用七葉洋地黃雙苷滴眼液改善視網(wǎng)膜微循環(huán)，口服遞法明片補(bǔ)充視網(wǎng)膜營(yíng)養(yǎng)。對(duì)于黃斑水腫可玻璃體腔注射雷珠單抗注射液，抑制新生血管生成。用藥期間需監(jiān)測(cè)眼壓變化。
4、激光治療
針對(duì)視網(wǎng)膜周邊變性區(qū)行預(yù)防性激光光凝術(shù)，降低視網(wǎng)膜脫離風(fēng)險(xiǎn)。黃斑區(qū)新生血管可采用光動(dòng)力療法，選擇性封閉異常血管。術(shù)后需避免揉眼并遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液。
5、玻璃體切除術(shù)
適用于已發(fā)生玻璃體牽拉性視網(wǎng)膜脫離者，通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)清除液化玻璃體并復(fù)位視網(wǎng)膜。嚴(yán)重黃斑劈裂病例可能需聯(lián)合內(nèi)界膜剝除術(shù)，術(shù)后需保持俯臥位1-2周促進(jìn)視網(wǎng)膜貼附。
高度近視患者應(yīng)避免蹦極、跳水等沖擊性運(yùn)動(dòng)，閱讀時(shí)保持30厘米以上用眼距離。日常飲食可增加藍(lán)莓、菠菜等富含葉黃素的食物，室內(nèi)光線需保持300-500勒克斯照明度。建議選擇防藍(lán)光眼鏡減少電子屏幕輻射，連續(xù)用眼40分鐘后應(yīng)遠(yuǎn)眺5分鐘。若出現(xiàn)突然視力下降、視野缺損等癥狀須立即就醫(yī)。
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