甲肝、乙肝、丙肝可通過(guò)傳播途徑、臨床表現(xiàn)、檢測(cè)指標(biāo)等方式區(qū)分。甲肝病毒主要通過(guò)糞-口傳播，乙肝病毒主要通過(guò)血液、母嬰和性接觸傳播，丙肝病毒主要通過(guò)血液傳播。甲肝多為急性感染，乙肝和丙肝易轉(zhuǎn)為慢性感染。甲肝抗體IgM陽(yáng)性提示急性感染，乙肝表面抗原陽(yáng)性提示乙肝病毒感染，丙肝抗體陽(yáng)性提示丙肝病毒感染。

1、傳播途徑

甲肝病毒主要通過(guò)被污染的食物或水經(jīng)消化道傳播，常見(jiàn)于衛(wèi)生條件較差的地區(qū)。乙肝病毒主要通過(guò)血液、母嬰垂直傳播和性接觸傳播，如共用注射器、輸血、分娩過(guò)程等。丙肝病毒主要通過(guò)血液傳播，如輸血、血液透析、共用注射器等，性傳播和母嬰傳播概率較低。

2、臨床表現(xiàn)

甲肝多為急性感染，表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、食欲減退、惡心嘔吐、黃疸等，多數(shù)患者在2-3個(gè)月內(nèi)康復(fù)。乙肝和丙肝早期癥狀較輕或無(wú)癥狀，易轉(zhuǎn)為慢性感染，長(zhǎng)期可導(dǎo)致肝硬化、肝癌等嚴(yán)重并發(fā)癥。乙肝慢性化概率較高，丙肝慢性化概率更高但癥狀更隱匿。

3、檢測(cè)指標(biāo)

甲肝抗體IgM陽(yáng)性提示急性甲肝感染，IgG陽(yáng)性提示既往感染或疫苗接種。乙肝表面抗原陽(yáng)性超過(guò)6個(gè)月提示慢性乙肝感染，乙肝e抗原陽(yáng)性提示病毒復(fù)制活躍。丙肝抗體陽(yáng)性需進(jìn)一步檢測(cè)丙肝病毒RNA確認(rèn)是否現(xiàn)癥感染。肝功能檢查中三者均可出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，但乙肝和丙肝更易持續(xù)異常。

4、預(yù)防措施

甲肝可通過(guò)接種疫苗和改善衛(wèi)生條件預(yù)防。乙肝可通過(guò)接種疫苗、避免高危行為預(yù)防，母嬰傳播可通過(guò)新生兒免疫阻斷。丙肝暫無(wú)疫苗，需嚴(yán)格篩查血液制品、避免共用注射器等。三種肝炎均需避免飲酒、規(guī)律復(fù)查，慢性患者需遵醫(yī)囑抗病毒治療。

5、治療方法

甲肝多為自限性疾病，以對(duì)癥支持治療為主。慢性乙肝可使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等核苷類似物長(zhǎng)期抗病毒。丙肝可使用索磷布韋維帕他韋片、格卡瑞韋哌侖他韋片等直接抗病毒藥物，多數(shù)可治愈。肝硬化患者需監(jiān)測(cè)并發(fā)癥，必要時(shí)考慮肝移植。

日常需注意飲食衛(wèi)生，避免生食海鮮，不與他人共用剃須刀、牙刷等個(gè)人物品。慢性肝炎患者應(yīng)戒酒，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，限制高脂飲食。定期復(fù)查肝功能、病毒載量、肝臟超聲等，出現(xiàn)乏力加重、腹脹、嘔血等癥狀及時(shí)就醫(yī)。接種疫苗是預(yù)防甲肝、乙肝的有效手段，高危人群應(yīng)完成全程免疫。